養(yǎng)囊指的是將第 3 天的卵裂期胚胎，在實驗室培養(yǎng)體系中繼續(xù)培養(yǎng)到第 5 到 6 天，使其發(fā)育為囊胚的過程，這個過程本質是對胚胎發(fā)育潛力的自然篩選，確實存在一定風險，但風險程度因人而異。養(yǎng)囊最主要的風險是胚胎發(fā)育阻滯，也就是部分第 3 天看起來形態(tài)不錯的胚胎，可能因為自身發(fā)育潛力不足，無法繼續(xù)分裂到囊胚階段，最終出現(xiàn)養(yǎng)囊后可移植胚胎數(shù)量減少，甚至無囊胚可移植的情況。

尤其是胚胎數(shù)量少、質量一般的患者，養(yǎng)囊失敗的風險會更高，可能面臨本可以移植卵裂期胚胎，卻因養(yǎng)囊全部淘汰的局面。此外養(yǎng)囊對實驗室的培養(yǎng)環(huán)境、培養(yǎng)液質量、培養(yǎng)箱參數(shù)、技術人員操作都有很高要求，穩(wěn)定的實驗室體系能降低養(yǎng)囊的額外風險。但養(yǎng)囊也有明確優(yōu)勢：經過自然篩選的囊胚發(fā)育潛力更優(yōu)，移植后的著床率、臨床妊娠率更高，能減少移植次數(shù)，同時囊胚移植更符合生理著床時間，宮外孕的概率相對更低。

關于囊胚和卵裂期胚胎的選擇，沒有絕對的優(yōu)劣，需要結合患者的胚胎情況、年齡、病史綜合判斷。第 3 天的卵裂期胚胎，優(yōu)勢是培養(yǎng)時間短，對胚胎的體外暴露時間少，能保留更多可移植胚胎，適合胚胎數(shù)量少、質量一般、卵巢功能較差的患者，可以避免養(yǎng)囊篩選后無胚胎可用的風險，給患者更多移植機會。

囊胚的優(yōu)勢是發(fā)育潛力明確，著床效率更高，適合胚胎數(shù)量較多、質量較好的患者，或者是反復種植失敗、需要篩選胚胎發(fā)育潛力的患者;另外做三代試管的患者，因為需要取胚胎細胞做遺傳學檢測，也必須培養(yǎng)到囊胚階段。臨床上醫(yī)生會根據(jù)患者的獲卵數(shù)、第 3 天胚胎的數(shù)量和質量、年齡、既往移植史等因素給出專業(yè)建議，平衡胚胎留存率和著床概率，選擇最適合患者的移植策略。