輸卵管積水是很多輸卵管性不孕女性的常見問題，它會(huì)明顯降低試管嬰兒的著床率，升高流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，在三代試管移植前，需要根據(jù)積水的嚴(yán)重程度，決定是否處理以及處理方式。輸卵管積水對(duì)妊娠的負(fù)面影響，主要來自三個(gè)方面：第一，積水會(huì)順著輸卵管反流到宮腔內(nèi)，對(duì)胚胎產(chǎn)生沖刷作用，干擾胚胎著床;第二，積水中含有炎癥因子、毒性物質(zhì)，會(huì)損傷子宮內(nèi)膜，降低內(nèi)膜容受性，同時(shí)毒害胚胎;第三，積水還可能增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。

因此對(duì)于中重度的輸卵管積水，移植前進(jìn)行干預(yù)處理，能夠明顯提升胚胎種植成功率，降低流產(chǎn)概率。關(guān)于是否需要手術(shù)處理，要結(jié)合積水的輕重程度、卵巢功能、既往病史綜合判斷，不是所有積水都必須手術(shù)。

如果是輕度輸卵管積水，超聲下積水不明顯，沒有明顯的反流跡象，且卵巢儲(chǔ)備功能偏差，擔(dān)心手術(shù)影響卵巢血供，可以暫時(shí)不做手術(shù)，移植前做好預(yù)處理，密切觀察即可，輕度積水對(duì)妊娠的影響相對(duì)有限。

如果是中重度輸卵管積水，超聲下可見明顯的輸卵管增粗、積液，或是既往有宮外孕史、反復(fù)著床失敗史，通常建議移植前進(jìn)行手術(shù)處理。常用的手術(shù)方式有輸卵管結(jié)扎術(shù)、輸卵管切除術(shù)、輸卵管造口術(shù)等，其中輸卵管結(jié)扎是最常用的方式，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，能夠有效阻斷積水反流，同時(shí)對(duì)卵巢血供的影響很小。如果積水嚴(yán)重、輸卵管破壞嚴(yán)重，也可以考慮切除。

對(duì)于卵巢儲(chǔ)備很差、擔(dān)心手術(shù)影響卵巢功能的人群，也可以選擇輸卵管栓塞的介入方式，同樣能阻斷積水，無需開刀，對(duì)卵巢的影響更小。具體選擇哪種處理方式，需要結(jié)合積水程度、卵巢功能、身體狀態(tài)綜合評(píng)估，核心目的是在盡可能小的損傷下，消除積水對(duì)妊娠的負(fù)面影響，提升三代試管的成功率。