胚胎分級(jí)是評(píng)估胚胎發(fā)育狀態(tài)的直觀指標(biāo)，目前臨床通用的是形態(tài)學(xué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，也就是通過顯微鏡下觀察胚胎的形態(tài)、細(xì)胞數(shù)量、碎片率等進(jìn)行評(píng)級(jí)，囊胚和卵裂期胚胎的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)完全不同。第 3 天的卵裂期胚胎，主要根據(jù)卵裂球數(shù)量、大小均勻度、碎片率分為四個(gè)等級(jí)，一級(jí)、二級(jí)屬于優(yōu)質(zhì)胚胎，三級(jí)為可用胚胎，四級(jí)一般不建議移植。

第 5 到 6 天的囊胚，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)更復(fù)雜一些，由三部分組成。第一個(gè)數(shù)字代表囊胚的擴(kuò)張程度，也就是發(fā)育階段，從 1 期到 6 期數(shù)字越大，代表囊胚擴(kuò)張程度越高、發(fā)育越成熟，1 期是早期囊胚，囊胚腔小;3 期是完全擴(kuò)張的囊胚;4 期囊胚進(jìn)一步擴(kuò)張，透明帶變薄;5 到 6 期則是已經(jīng)孵化或完全孵化的囊胚。

后面的兩個(gè)字母，分別代表內(nèi)細(xì)胞團(tuán)與滋養(yǎng)層細(xì)胞的質(zhì)量，A 級(jí)為最優(yōu)，細(xì)胞數(shù)量多、排列緊密;B 級(jí)次之，細(xì)胞數(shù)量適中，排列略松散;C 級(jí)相對(duì)較差，細(xì)胞數(shù)量少、排列松散。內(nèi)細(xì)胞團(tuán)將來發(fā)育成胎兒，滋養(yǎng)層細(xì)胞將來發(fā)育成胎盤，兩者都對(duì)著床與發(fā)育至關(guān)重要。

4AA 囊胚，就是指擴(kuò)張到 4 期的囊胚，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)與滋養(yǎng)層細(xì)胞都為 A 級(jí)，屬于等級(jí)最高的優(yōu)質(zhì)囊胚，形態(tài)上看發(fā)育潛能極佳。關(guān)于它的成功率，確實(shí)比普通等級(jí)的囊胚更高，但并沒有固定的數(shù)值，也不是百分百成功。

整體來看，4AA 囊胚的單次移植臨床妊娠率，在年輕女性中可以達(dá)到 50% 到 60% 左右，但這個(gè)數(shù)據(jù)會(huì)受很多因素影響。女方年齡是最核心的影響因素，年輕女性的 4AA 囊胚，著床率遠(yuǎn)高于高齡女性，因?yàn)楦啐g即使胚胎形態(tài)好，也可能存在染色體異常。除此之外，子宮內(nèi)膜容受性、內(nèi)分泌狀態(tài)、免疫凝血功能等，也都會(huì)直接影響著床結(jié)果。

胚胎等級(jí)只是評(píng)估發(fā)育潛能的指標(biāo)之一，不是決定成功率的唯一標(biāo)準(zhǔn)。即使是等級(jí)稍低的胚胎，只要內(nèi)膜條件好、身體狀態(tài)佳，也有很高的著床概率，不必過度糾結(jié)胚胎等級(jí)的微小差異。