黃體期促排是特殊促排方案，依托月經(jīng)黃體階段內(nèi)源孕激素基線啟動(dòng)促排藥物，適配特定卵巢功能狀態(tài)人群，不適用于全部助孕人群，臨床有清晰適配卵巢類型，同時(shí)存在標(biāo)準(zhǔn)化卵巢功能判定指標(biāo)，結(jié)合數(shù)值、影像綜合評估。

黃體期促排核心適配卵巢狀態(tài)分為四類。第一類為卵巢儲(chǔ)備正常，但卵泡期促排反復(fù)卵泡早排人群，卵泡期內(nèi)源黃體生成素峰值提前，易出現(xiàn)提前排卵導(dǎo)致周期取消，黃體期高孕激素環(huán)境可抑制內(nèi)源 LH 峰值，穩(wěn)定卵泡發(fā)育，規(guī)避提前排卵風(fēng)險(xiǎn)。第二類為卵巢低反應(yīng)人群，基礎(chǔ)卵泡數(shù)量偏少，卵泡期促排獲卵數(shù)量極低，黃體期可募集另一批次閉鎖小卵泡同步發(fā)育，提升總獲卵數(shù)。第三類為多囊卵巢人群，卵泡期大量小卵泡同步發(fā)育易引發(fā)卵巢過度刺激，黃體期孕激素抑制卵泡過度募集，均衡卵泡生長速度，降低刺激風(fēng)險(xiǎn)。第四類為卵泡期促排后剩余小卵泡未成熟，當(dāng)月二次促排試管人群，利用黃體窗口期搶救殘留卵泡。

該方案不適用于卵巢儲(chǔ)備嚴(yán)重衰退、基礎(chǔ)卵泡極少、黃體囊腫持續(xù)存在人群，黃體期內(nèi)源孕激素疊加促排藥物會(huì)進(jìn)一步抑制卵泡募集，獲卵效果不佳。

標(biāo)準(zhǔn)化卵巢功能判斷分為血液指標(biāo)、陰道彩超影像兩大板塊，三項(xiàng)核心數(shù)值綜合判定。第一是抗繆勒管激素 AMH，數(shù)值 2 至 6ng/ml 為卵巢儲(chǔ)備正常;1 至 2ng/ml 輕度低儲(chǔ)備;低于 1ng/ml 重度卵巢衰退;多囊人群 AMH 多高于 6ng/ml。第二是經(jīng)期 2 至 3 天基礎(chǔ)卵泡刺激素 FSH，低于 10IU/L 儲(chǔ)備良好;10 至 12IU/L 輕度下降;超過 12IU/L 卵巢功能衰退。第三是基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)量 AFC，經(jīng)期彩超雙側(cè)卵巢竇卵泡 6 至 12 枚正常;3 至 5 枚低儲(chǔ)備;少于 3 枚重度衰退。

輔助判斷指標(biāo)包含經(jīng)期雌激素?cái)?shù)值、既往促排獲卵數(shù)量，單次促排成熟卵子少于 3 枚，判定為卵巢低反應(yīng)，可評估黃體期促排適配性。完整卵巢功能評估需同步結(jié)合 AMH、基礎(chǔ)性激素、竇卵泡計(jì)數(shù)三項(xiàng)數(shù)據(jù)，單一指標(biāo)無法精準(zhǔn)判定。

黃體期促排適配邏輯：黃體階段天然高孕激素環(huán)境抑制垂體促性腺激素波動(dòng)，針對卵泡期內(nèi)分泌不穩(wěn)定、卵泡募集不足、易提前排卵的卵巢狀態(tài)優(yōu)化卵泡發(fā)育;卵巢功能判定指標(biāo)用于篩選適配人群，重度卵巢儲(chǔ)備衰退者不推薦該方案，避免促排后獲卵過少浪費(fèi)周期，全部評估數(shù)據(jù)均在月經(jīng)卵泡早期完成檢測，為方案選擇提供客觀依據(jù)。