黃體支持是試管診療中銜接胚胎移植與早期妊娠維持的核心醫(yī)療環(huán)節(jié)，覆蓋鮮胚移植、凍胚復(fù)蘇移植兩類移植周期，作用是彌補(bǔ)試管手術(shù)造成的內(nèi)源孕酮分泌缺口，改善子宮內(nèi)膜容受性，為胚胎著床、早期胚胎發(fā)育提供穩(wěn)定激素環(huán)境，用藥啟動(dòng)、持續(xù)時(shí)長有標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范，根據(jù)是否成功妊娠分為兩種不同用藥周期。

黃體支持正式啟動(dòng)節(jié)點(diǎn)分為兩種，鮮胚移植在試管手術(shù)結(jié)束后當(dāng)天開始使用黃體類藥物，試管過程中大量顆粒細(xì)胞隨卵子一同取出，卵巢生成內(nèi)源孕酮的組織減少，自身孕激素分泌量大幅下降，若不及時(shí)外源補(bǔ)充，內(nèi)膜無法完成分泌轉(zhuǎn)化，胚胎難以著床;凍胚移植在內(nèi)膜轉(zhuǎn)化階段同步啟動(dòng)黃體支持藥物，雌激素調(diào)理內(nèi)膜至達(dá)標(biāo)厚度后，添加孕酮類藥物促使內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)為分泌期，匹配胚胎著床的時(shí)間窗口。

黃體支持貫穿整個(gè)移植后驗(yàn)孕階段，移植后固定時(shí)間抽血檢測(cè)妊娠激素，未檢測(cè)到妊娠信號(hào)，確認(rèn)移植失敗后即可逐步減量停藥，等待月經(jīng)自然來潮，完整用藥時(shí)長等同于移植至驗(yàn)孕的間隔天數(shù)。若抽血確認(rèn)成功妊娠，黃體支持不會(huì)立刻停止，需要持續(xù)延長用藥，進(jìn)入早期保胎階段，用藥時(shí)長依據(jù)胎盤發(fā)育規(guī)律制定。

妊娠早期胎盤尚未建立完整激素分泌功能，孕十二周前主要依靠外源黃體藥物與卵巢黃體分泌孕酮維持孕囊發(fā)育，因此確認(rèn)懷孕后持續(xù)足量使用黃體支持藥物至孕十至十二周區(qū)間，期間定期抽血復(fù)查孕酮、雌激素?cái)?shù)值，結(jié)合超聲觀測(cè)孕囊、胎心發(fā)育情況，依據(jù)激素指標(biāo)緩慢遞減藥物劑量，分階段逐步減量停藥，不可以直接驟然停藥，突然中斷外源孕酮會(huì)引發(fā)激素?cái)嘌率较碌黾映鲅?、胚胎停育風(fēng)險(xiǎn)。

部分存在反復(fù)流產(chǎn)、黃體功能先天不足、甲狀腺功能異常的人群，黃體支持用藥時(shí)長會(huì)適度延長，根據(jù)孕期復(fù)查激素結(jié)果，延長減量周期，平穩(wěn)過渡至胎盤完全自主分泌激素。黃體支持給藥途徑分為陰道給藥、口服制劑、肌肉注射針劑三類，不同給藥方式吸收效率存在區(qū)別，醫(yī)生結(jié)合個(gè)人身體耐受度、孕酮基礎(chǔ)數(shù)值選定給藥方案，全程不可自行更換藥物、調(diào)整用量。

黃體支持屬于移植后不可省略的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，自然受孕過程中排卵后黃體自主分泌孕酮，而試管促排試管破壞黃體生成細(xì)胞，內(nèi)源孕酮供給不足，缺少外源補(bǔ)充會(huì)大幅降低著床概率，即便著床也容易出現(xiàn)早期生化、流產(chǎn)。整個(gè)用藥周期分為移植后備著床階段、確認(rèn)妊娠后早期保胎減量階段，未受孕短期停藥，成功受孕持續(xù)用藥至胎盤功能建立，分梯度緩慢停藥，全程遵循醫(yī)囑規(guī)范使用，保障早期妊娠穩(wěn)定。