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隨著在IVF技術(shù)取得的進展,很多患者(尤其是年齡成為一個因素時)在沒有進行充分的外科評估子宮內(nèi)膜異位癥的治療前就選擇繼續(xù)進行IVF。雖IVF是可提供給子宮內(nèi)膜異位癥性不孕夫婦的治療擇之一,但與其他適應(yīng)證相比,其成功率仍然較低。量研究比較了子宮內(nèi)膜異位癥患者和其他疾病患者進行IVF過程中的受精率、胚胎發(fā)育、著床率及妊率。子宮內(nèi)膜異位癥的存在是否會影響IVF患者結(jié)的問題還是沒有得到解決,有些作者聲明是有負面響而有些作者卻聲明沒有關(guān)系。最近,Barnhart等一項薈萃分析中研究了子宮內(nèi)膜異位癥患者的IVF局。證明了子宮內(nèi)膜異位癥患者與輸卵管因?qū)е虏辉谢颊呦啾?,進行IVF后其妊娠率降低50%l上。多變量分析也表明,子宮內(nèi)膜異位癥的患者受率和著床率下降并且獲卵數(shù)明顯減少。這些資料明,子宮內(nèi)膜異位癥的存在影響生殖周期的多個方面包括卵子質(zhì)量、胚胎形成和(或)子宮內(nèi)膜的容受性因此,子宮內(nèi)膜異位癥的影響似乎不只是改變盆腔的正常解剖,而是對卵泡、卵子和胚胎的發(fā)育也有影響關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥患者接受IVF時著床率不受影響,而那些接受子宮內(nèi)膜異位癥患者的時著床率下降,這些研究更進一步證明了子宮內(nèi)膜異位癥患者卵子質(zhì)量差從而胚胎著床能力下降。



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卵巢過度刺激綜合征是一種誘導(dǎo)排卵治療所引起的并發(fā)癥,會對患者的健康產(chǎn)生嚴重的影響,有0.1%~2%的患者會發(fā)展為重度卵巢過度刺激綜合征。隨著輔助生殖技術(shù)的普及,全世界范圍內(nèi)該綜合征的發(fā)生率漸漸增加。一般來說,是由外源性促性腺激素/克羅米芬給藥所引起的,給藥目的是為了誘導(dǎo)排卵﹣﹣通過藥物誘導(dǎo)兩到三個卵泡以恢復(fù)無排卵性患者的排卵,更多情況下給藥是用于的控制性卵巢過度刺激步驟,增加正常排卵女性的成熟卵泡量。這種可能致命性病癥導(dǎo)致大量胞外滲出物累積,嚴重的血管內(nèi)容量耗竭和血液濃縮,并伴隨類固醇過度合成而導(dǎo)致卵巢肥大,最終導(dǎo)致多系統(tǒng)器官衰竭。多個激素變量與綜合征的病理生理學(xué)具有密切關(guān)系,其中最重要的變量可能為激素是外源性還是內(nèi)源性的(例如,妊娠時產(chǎn)生的激素)。發(fā)展實上,在排卵誘導(dǎo)或過程中使用孕酮替代支持黃體功能時,發(fā)生率減少,但仍保持良好的妊娠率。如果使用支持黃體功能,則發(fā)生風(fēng)險增加。


肥胖與不排卵和低活產(chǎn)率有相關(guān)性,而在促排卵過程中,需要更大的劑量,增加周期取消率,并且有報道稱可出現(xiàn)持續(xù)無排卵。報道稱通過改變生活方式使體重減輕會使得內(nèi)分泌環(huán)境恢復(fù):提高胰島素的敏感性和高雄激素血癥。這不僅有利于恢復(fù)月經(jīng)周期性和自發(fā)的懷孕,而且還對生殖治療的相關(guān)指標。由于這種超重的負面影響可能是可逆的,所以在任何治療開始前應(yīng)強烈建議先減輕體重。一個非常低的BMI (19)同樣可能會導(dǎo)致周期紊亂和不排卵。女性過度運動或患厭食癥或暴食癥容易發(fā)展為低促性腺激素、低雌激素性閉經(jīng)。當這些患者的代謝狀態(tài)正?;?,BMI正常(20),大多數(shù)患者將恢復(fù)規(guī)律的月經(jīng)周期。多巴胺受體激動劑簡介:高泌乳素血癥最常見的原因是催乳激素分泌性垂體(微)腺瘤。這些腺瘤的首選成像方法是磁共振成像。它們被分為微腺瘤(< lcm)和腺瘤,臨床癥狀可能會溢乳、閉經(jīng)、頭痛、雙時態(tài)偏盲。高泌乳素血癥所致的羊水過少或閉經(jīng),可以通過多巴胺受體激動劑有效治療。


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