胚胎在實驗室恒溫環(huán)境完成培育后，技術(shù)人員會依據(jù)統(tǒng)一形態(tài)學(xué)評分標準劃分等級，臨床主流分為卵裂期胚胎分級與囊胚分級兩套獨立評判體系，兩套標準觀察的細胞發(fā)育指標不同，等級高低直接反映胚胎發(fā)育潛能，不同等級胚胎移植后的著床、妊娠成功率存在清晰梯度差異。

受精后前三天的胚胎稱為卵裂期胚胎，分級主要觀察四項核心指標，分別是卵裂球細胞數(shù)量、細胞形態(tài)對稱度、胚胎內(nèi)碎片占比、有無多核異常細胞。標準優(yōu)質(zhì)卵裂胚發(fā)育至第三天擁有 8 枚對稱均勻的卵裂球，胚胎內(nèi)無碎片或碎片占比低于百分之五，不存在多核細胞，劃分為一級胚胎;二級胚胎細胞數(shù)量達標，細胞輕度不對稱，碎片占比介于百分之五至百分之二十，無明顯多核異常，發(fā)育潛能良好;三級胚胎細胞大小差距明顯，碎片占比百分之二十至百分之五十，存在少量多核細胞，發(fā)育能力中等;四級胚胎細胞數(shù)量不足、大量碎片填充、多核細胞較多，發(fā)育潛能極差，基本不用于移植或冷凍保存。

培育至第五至六天的胚胎為囊胚，囊胚分級體系分為三個維度，依次是囊腔擴張程度、內(nèi)細胞團發(fā)育評級、滋養(yǎng)層細胞評級。囊腔擴張分為 1 至 6 期，6 期代表囊胚完全擴張、透明帶變薄，發(fā)育成熟度最高;內(nèi)細胞團分為 A、B、C 三級，A 級細胞數(shù)量充足、排列緊密，是將來發(fā)育為胎兒本體的細胞;滋養(yǎng)層同樣分 A、B、C 三級，負責(zé)將來形成胎盤組織，A 級細胞飽滿致密。綜合評級中 4AA、5AA、6AA 為頂級優(yōu)質(zhì)囊胚，內(nèi)細胞團與滋養(yǎng)層均發(fā)育完好;4BB、5BB 屬于中等優(yōu)質(zhì)囊胚;CC 級囊胚內(nèi)細胞團、滋養(yǎng)層細胞數(shù)量稀少，發(fā)育潛力不足。

同一培育時長下，胚胎等級越高，細胞分裂均勻、碎片少、細胞團發(fā)育完整，染色體異常概率相對更低，著床能力更強，移植成功率隨之提升。一級第三天卵裂胚移植成功率顯著高于三級、四級卵裂胚，四級胚胎著床概率極低，多數(shù)情況下會直接舍棄不進行移植。囊胚整體發(fā)育潛能優(yōu)于第三天卵裂胚，同等形態(tài)評級下，優(yōu)質(zhì)囊胚移植成功率高于優(yōu)質(zhì)卵裂胚，4AA、5AA 頂級囊胚著床概率在所有胚胎類型中處于最高水平。

中等評級胚胎如二級卵裂胚、4BB 囊胚，依舊具備正常妊娠可能，只是成功率略低于頂級胚胎;C 級組合囊胚、三級卵裂胚并非完全沒有著床機會，但整體成功率大幅下降，移植后出現(xiàn)生化妊娠、胚胎停育的概率有所上升。

胚胎形態(tài)評級僅依靠外觀細胞狀態(tài)判斷，屬于基礎(chǔ)篩查手段，無法完全排除染色體異常，部分外觀評級優(yōu)質(zhì)的胚胎仍存在染色體畸變可能，若需要精準排除遺傳異常，可通過第三代試管胚胎活檢檢測染色體。日常周期內(nèi)，醫(yī)生優(yōu)先篩選高等級胚胎進行移植，剩余達標胚胎冷凍儲存，低發(fā)育潛能胚胎不建議移植，減少無效移植帶來的身體消耗與時間成本，根據(jù)胚胎等級合理安排移植方案，能夠最大化提升單次移植妊娠概率。