準(zhǔn)備做試管嬰兒的患者，常常會(huì)糾結(jié)該選擇哪位醫(yī)生就診，而遭遇反復(fù)種植失敗的患者，更是迫切想知道該如何調(diào)理改善。選擇醫(yī)生沒有絕對(duì)的 “比較好”，適配性是關(guān)鍵，而反復(fù)種植失敗需要先排查原因，再針對(duì)性調(diào)理，才能有效提升后續(xù)妊娠概率。

選擇生殖科醫(yī)生，可以從三個(gè)維度綜合考量，找到適合自己的就好。第一是專業(yè)資質(zhì)與從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，正規(guī)生殖機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，都具備相應(yīng)的醫(yī)師資格證與執(zhí)業(yè)證書，有輔助生殖技術(shù)的從業(yè)資質(zhì)。在此基礎(chǔ)上，可以關(guān)注醫(yī)生的從業(yè)年限、擅長的診療方向，比如擅長卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、反復(fù)種植失敗等不同方向，優(yōu)先選擇和自身情況匹配的醫(yī)生，診療經(jīng)驗(yàn)會(huì)更豐富。

第二是診療風(fēng)格與溝通體驗(yàn)，試管嬰兒的治療周期不短，過程中需要頻繁和醫(yī)生溝通，良好的溝通體驗(yàn)?zāi)艽蠓档徒箲]感。有的醫(yī)生風(fēng)格嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，有的醫(yī)生風(fēng)格干脆利落，大家可以根據(jù)自己的溝通偏好選擇，能順暢溝通、充分理解診療方案，對(duì)整個(gè)治療過程非常重要。

第三是診療理念是否契合，有的醫(yī)生更傾向溫和診療，有的醫(yī)生更傾向積極干預(yù)，沒有絕對(duì)的對(duì)錯(cuò)，契合自己的預(yù)期就好。需要提醒的是，不用盲目追求所謂 “名醫(yī)”，正規(guī)機(jī)構(gòu)內(nèi)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師都經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，遵循統(tǒng)一的診療指南，常規(guī)的試管診療都能規(guī)范完成。比起糾結(jié)醫(yī)生名氣，遵醫(yī)囑配合治療、保持平穩(wěn)心態(tài)，對(duì)成功率的影響更大。

關(guān)于反復(fù)種植失敗，臨床中一般指的是多次胚胎移植后都未能成功妊娠，具體的界定標(biāo)準(zhǔn)會(huì)結(jié)合移植胚胎的數(shù)量、質(zhì)量來綜合判斷。遭遇反復(fù)種植失敗，首先要做的不是盲目調(diào)理，而是系統(tǒng)排查原因，常見的原因分為四大類。

第一類是胚胎因素，胚胎質(zhì)量差、染色體異常是反復(fù)種植失敗的重要原因，尤其是高齡患者，卵子染色體異常概率升高，會(huì)導(dǎo)致胚胎著床能力下降，即使著床也容易流產(chǎn)。第二類是子宮因素，子宮內(nèi)膜薄、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮畸形、子宮內(nèi)膜炎等，都會(huì)影響內(nèi)膜容受性，導(dǎo)致胚胎無法順利著床。

第三類是免疫與凝血因素，自身免疫異常、凝血功能異常，會(huì)影響子宮內(nèi)膜的血流供應(yīng)，或者引發(fā)免疫排斥，干擾胚胎著床與發(fā)育。第四類是內(nèi)分泌與生活方式因素，甲狀腺功能異常、胰島素抵抗、維生素缺乏，以及長期熬夜、壓力過大、煙酒刺激等，也會(huì)對(duì)著床產(chǎn)生負(fù)面影響。

排查清楚原因后，就可以進(jìn)行針對(duì)性調(diào)理。如果是胚胎質(zhì)量問題，可以調(diào)整促排方案，優(yōu)化精卵質(zhì)量，必要時(shí)選擇胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)，篩選染色體正常的胚胎移植;如果是子宮因素，先通過藥物或手術(shù)處理宮腔問題，調(diào)理好子宮內(nèi)膜環(huán)境后再移植;如果是免疫與凝血異常，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)應(yīng)的免疫調(diào)節(jié)、抗凝治療;如果是內(nèi)分泌與生活方式問題，調(diào)整激素水平、改善生活習(xí)慣、補(bǔ)充必要的營養(yǎng)元素。

除此之外，心理調(diào)理也非常重要，反復(fù)種植失敗的患者往往壓力很大，過度焦慮會(huì)進(jìn)一步影響內(nèi)分泌，形成惡性循環(huán)?？梢赃m當(dāng)調(diào)整心態(tài)，必要時(shí)配合心理疏導(dǎo)，保持平穩(wěn)的情緒狀態(tài)，更有利于身體恢復(fù)與后續(xù)妊娠。

總的來說，選擇醫(yī)生重點(diǎn)看專業(yè)、適配與溝通，不用盲目跟風(fēng);反復(fù)種植失敗不要灰心，先系統(tǒng)排查原因，再針對(duì)性調(diào)理，多數(shù)患者都能在后續(xù)治療中獲得理想的妊娠結(jié)局。