試管嬰兒的妊娠結(jié)局受多重因素共同作用，而胚胎培養(yǎng)是整個治療中最核心的實驗室環(huán)節(jié)，培養(yǎng)時長與胚胎發(fā)育狀態(tài)直接相關(guān)。了解影響成功率的關(guān)鍵因素，以及胚胎培養(yǎng)的過程與時間，能幫助患者更清晰地認識治療流程，以更理性的心態(tài)配合治療。

影響試管嬰兒成功率的因素可以分為四大類，其中女方年齡是最核心的影響因素。女性的生育能力隨年齡增長逐漸下降，35 歲后卵巢功能衰退加快，卵子數(shù)量減少、質(zhì)量下降，染色體異常概率升高，不僅會降低受精率、卵裂率，還會增加著床失敗與早期流產(chǎn)的風險，這是影響成功率最主要的內(nèi)在因素。除此之外，女方的卵巢儲備功能、子宮內(nèi)膜環(huán)境也至關(guān)重要，子宮內(nèi)膜厚度適中、形態(tài)良好、無宮腔粘連、內(nèi)膜息肉等問題，胚胎著床概率更高;輸卵管積水、子宮內(nèi)膜炎等病癥，也會顯著降低成功率。

男方因素同樣不可忽視，精子的濃度、活力、形態(tài)直接影響受精率，而精子 DNA 碎片率過高，會影響胚胎質(zhì)量，增加著床失敗與流產(chǎn)的概率。第三類是胚胎因素，胚胎質(zhì)量是著床的基礎(chǔ)，優(yōu)質(zhì)胚胎的著床率遠高于低評分胚胎，胚胎染色體是否正常更是決定能否順利妊娠的關(guān)鍵。第四類是技術(shù)與操作因素，胚胎實驗室的培養(yǎng)環(huán)境、培養(yǎng)體系、胚胎師的操作水平，以及移植手術(shù)的精準度，都會對成功率產(chǎn)生影響。此外，患者的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣也會間接影響內(nèi)分泌，進而作用于妊娠結(jié)局。

胚胎培養(yǎng)是將取出的卵子與精子在實驗室環(huán)境中完成受精，并持續(xù)培養(yǎng)發(fā)育的過程，培養(yǎng)時長根據(jù)培養(yǎng)目標不同而有差異。試管當天，實驗室會將處理后的精子與卵子結(jié)合，完成受精操作;培養(yǎng)第 1 天，會觀察精卵的受精情況，確認是否正常形成受精卵。培養(yǎng)至第 3 天，受精卵會分裂發(fā)育成 6-8 細胞的卵裂期胚胎，此時可以選擇進行胚胎移植，也可以選擇繼續(xù)培養(yǎng)。

若選擇囊胚培養(yǎng)，會繼續(xù)培養(yǎng)至第 5-6 天，胚胎會發(fā)育成包含內(nèi)細胞團與滋養(yǎng)層的囊胚，囊胚階段的胚胎發(fā)育更成熟，與子宮內(nèi)膜的同步性更好，著床率相對更高，但對培養(yǎng)環(huán)境與胚胎質(zhì)量的要求也更高。具體培養(yǎng)幾天，醫(yī)生會結(jié)合獲得的胚胎數(shù)量、胚胎質(zhì)量以及患者的身體情況綜合判斷，選擇最適合的移植時機。