二代試管依托單精子顯微注射技術(shù)，人為把精子送入卵細胞內(nèi)部，理論上大幅降低受精門檻，但臨床依舊存在部分受精失敗案例，誘因集中在卵子質(zhì)量、精子活性、實驗室操作三類方向。卵子自身發(fā)育不成熟或過度老化，卵胞漿發(fā)育缺陷，即便注入精子也無法完成激活、形成受精卵;男方精子存在嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常、DNA 高度碎片化，精子內(nèi)部遺傳物質(zhì)受損，失去激活卵子的能力，是臨床較常見的受精失敗誘因。另外卵子體外培養(yǎng)環(huán)境波動、受精時機把控偏差，也會小概率影響受精結(jié)果。單次少量受精失敗屬于正?，F(xiàn)象，若整周期全部受精失敗，醫(yī)生會復(fù)盤精卵化驗數(shù)據(jù)，在下一周期優(yōu)化調(diào)理方案，改善配子質(zhì)量后重新促排。

凍胚移植分為自然周期與人工周期兩種方案，沒有優(yōu)劣之分，選擇依據(jù)主要看女性自身月經(jīng)規(guī)律程度、內(nèi)分泌狀態(tài)。自然周期移植依靠女性自身內(nèi)分泌節(jié)律，卵泡自主發(fā)育排卵后，身體內(nèi)源性激素自然培育子宮內(nèi)膜，用藥種類少、外源激素干預(yù)低，更貼合自然生理狀態(tài)，適合月經(jīng)周期規(guī)律、能夠自主排卵、內(nèi)分泌各項指標(biāo)穩(wěn)定的人群。整個周期只需要定期 B 超監(jiān)測排卵與內(nèi)膜厚度，確定排卵日之后推算移植時間，藥物開銷更少，身體受外源激素干擾小。

人工周期借助外源性激素藥物人為調(diào)控內(nèi)膜生長，不依賴自身卵泡發(fā)育與排卵，主要適配月經(jīng)紊亂、無自主排卵、多囊卵巢、卵巢早衰、既往自然周期內(nèi)膜生長不良的人群。醫(yī)生通過階段性服用激素類藥物，精準(zhǔn)把控子宮內(nèi)膜生長速度與厚度，能夠靈活調(diào)整移植時間，不受自然排卵時間約束，尤其適合排卵毫無規(guī)律、無法預(yù)判排卵窗口的患者。

部分女性兩種方案都可以嘗試，可結(jié)合既往內(nèi)膜監(jiān)測結(jié)果、身體藥物耐受度選擇，對激素類藥物敏感、服藥后出現(xiàn)明顯身體不適的患者優(yōu)先自然周期;常年月經(jīng)紊亂無法找準(zhǔn)排卵節(jié)點的人群優(yōu)先人工周期。無論哪種方案，最終目標(biāo)都是讓子宮內(nèi)膜在移植當(dāng)日達到最佳容受狀態(tài)，為胚胎著床創(chuàng)造合適環(huán)境。