特別提示:接受試管嬰兒技術的夫婦必須是合法夫妻,且僅限于治療因特定不孕不育問題而無法通過其他方式懷孕的夫婦。
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子宮內膜異位組織中芳香酶的表達和局部雌激素分泌在子宮內膜異位發(fā)展中的重要作用暗示了芳香酶抑制劑在子宮內膜異位相關不孕癥中的有益作用。抑制子宮內膜著床處的局部雌激素分泌以及抑制芳香酶以刺激卵巢從而降低外周雌激素水平,這被認為可能可以防止子宮內膜異位發(fā)展,并改善這一類女性的輔助生殖結果。此想法仍待經過臨床試驗驗證。多囊卵巢綜合征患有的女性在輔助生殖期間發(fā)生并發(fā)癥的風險很大,尤其是容易發(fā)生嚴重卵巢過度刺激綜合征。如之前討論,這類女性可以通過抑制芳香酶從而降低雌激素水平,并可能減少發(fā)生嚴重的風險。有趣的是,在這類患者中抑制芳香酶可在子宮內膜水平起作用。已證明雌激素可通過刺激雌激素受體泛索化降低其自身受體的水平,這將導致受體快速降解在不存在雌激素的情況下,泛素化減弱從而上調雌激素受體水平.并增加后續(xù)雌激素給藥的敏感性。這能增加子宮內膜對雌激素的反應,使子宮內膜上皮和基質的生長速度加快,并改善流至子宮和子宮內膜的血流情況。最后,盡管在芳香酶抑制劑治療周期觀測到較低的雌激素水平,但子宮內膜可正常發(fā)育。
哺乳動物射出精液中的精子并不具備受精能力,必須獲能才能受精。因此,獲能是精子與卵子結合的必要前提條件。精子的獲能過程是在生殖道內完成的,通過這個過程,精子不僅成熟而且獲得了超激活運動能力,這使精子能穿過漫長的生殖道并具備穿透卵丘和透明帶與卵子結合的能力。精子成熟和獲能,由生精小管發(fā)生并釋放入管腔的精子雖在形態(tài)上已經成熟,但并不具備向前運動和受精的能力。當精子經過生精小管、直精小管、輸出小管轉運至附睪時,附睪管上皮細胞分泌的雄激素、卡泥汀、甘油磷酸膽堿及唾液酸等物質作用于精子,經過8~10天的進一步成熟和發(fā)育,精子在代謝、能量儲備、質膜特性等方面發(fā)生巨大的變化,同時精子具備了向前運動的能力和使卵子受精的潛能。然而,由于精子表面被覆附睪分泌的去能因子或頂體穩(wěn)定因子,此時的精子仍然不能釋放頂體酶,所以不具備穿透放射冠和透明帶的能力。只有當精子通過女性生殖道時,在女性生殖道分泌的某些化學物質的作用下,經歷一系列的生化和生理的變化,才能最終獲得受精能力,這就是精子的獲能。
建議在選擇時要考慮到自身情況,并選擇正規(guī)的專業(yè)助孕機構進行手術。同時在手術前后要注意飲食調理、心態(tài)平衡以及與家人和醫(yī)護人員保持良好溝通。
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