特別提示:接受試管嬰兒技術(shù)的夫婦必須是合法夫妻,且僅限于治療因特定不孕不育問題而無法通過其他方式懷孕的夫婦。
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患者通常不會在病史中提及任何病理狀態(tài)或存在局部不適,但在家庭中可能已經(jīng)存在生育問題。精子各方面都會異常,包括精子濃度低、運動性差和形態(tài)異常?;颊呔褐猩?xì)胞(過氧化物酶陰性的圓形細(xì)胞)的數(shù)量通常會增加,但是精漿的性狀正常。表明的抗精子和抗體。使用法檢測抗精子抗體,當(dāng)40%或更多的運動精子發(fā)生反應(yīng)時可以診斷免疫性不育。間接法用于檢測血清中抗精子lgG抗體,同時可采用凝集素實驗進行補充診斷。沒有治療可以明確地抑制抗體形成或清除抗體有效恢復(fù)生育力。過去提倡使用大劑量皮質(zhì)醇進行免疫抑制治療,現(xiàn)已證明無效,且風(fēng)險大,臨床已經(jīng)不再使用。將精液中的精子經(jīng)梯度過濾柱過濾,收集在含白蛋白的培養(yǎng)液中,連續(xù)6個月行IUI治療,有1/3的患者可以受孕。但是當(dāng)精液中含有高效價的IgA,或運動精子計數(shù)太少和(或)精子形態(tài)太差時,IUI治療也無效。在很多中心,該類型免疫性不育患者常采用常規(guī)IVF加補救ICSI來治療。
不同的藥物有不同的致畸性,會作用在不同的組織器官靶點,因此不能一概而論。在進行咨詢并作出決定之前,需要去搞清楚藥物的種類,并查詢相應(yīng)的藥物說明書和文獻。大家最常用的孕期用藥咨詢的依據(jù)是美國FDA對孕期和哺乳期用藥的分類方法,根據(jù)藥品安全性,F(xiàn)DA要求將藥物分為A、B、C、D和X五類。2014年,F(xiàn)DA發(fā)布了一項新規(guī)定,要求處方藥標(biāo)簽要更清楚地闡明孕期和哺乳期女性服用藥物的風(fēng)險。作為改革的一部分,要取消這種簡單的五分類方法,在藥品標(biāo)簽上不允許再使用字母來描述風(fēng)險。輻射對胎兒有害嗎?是的,但是要看輻射的孕周和總的輻射劑量。在早孕期最敏感,中晚孕期的時候胎兒受傷害的概率明顯下降;當(dāng)胎兒總的輻射劑量達到或超過50~100mGy的時候,才有可能導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、胎兒生長發(fā)育遲緩等不良事件的發(fā)生。單次胸部拍片胎兒接受的放射量為0.0005~0.01mGy,單次腹部拍片大約是0.1~3.0mGy,所以在孕期拍攝1~2次的X線胸片或腹部平片是沒有問題的,根本沒有必要為此而去擔(dān)心,甚至要把孩子流產(chǎn)掉。
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