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請(qǐng)注意，IDI 18個(gè)月并不是說剖宮產(chǎn)以后孩子18個(gè)月大以后再懷孕才可以陰道分娩，而是說兩個(gè)孩子出生的時(shí)間間隔是18個(gè)月以上，這包含了第二個(gè)孩子40周（大約9個(gè)多月）的孕期。也就是說，如果第一胎是剖宮產(chǎn)的話，孩子出生9個(gè)月以上再次懷孕，就可以考慮TOLAC而不必?fù)?dān)心子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)增加了。當(dāng)然，這么說不是鼓勵(lì)大家剖宮產(chǎn)后9個(gè)月以后就可以計(jì)劃懷孕，除了TOLAC子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)以外，我們還要考慮到前面所提到的其他的母兒風(fēng)險(xiǎn)，所以第一胎剖宮產(chǎn)以后，下次再懷孕的間隔還是略長(zhǎng)一些比較好，不要那么著急再次懷孕。

（1）頂體與頂體酶

 頂體是指精子頭前部有膜包圍的帽狀結(jié)構(gòu)，頂體的前部為頂體帽，內(nèi)含各種水解酶類。頂體內(nèi)所包含的頂體酶至少有20種以上，其中主要是頂體蛋白酶和透明質(zhì)酸酶，頂體蛋白酶又叫頂體素，位于頂體內(nèi)膜上，起初與頂體內(nèi)膜緊密結(jié)合，無(wú)生物學(xué)活性，為一種頂體素酶原。當(dāng)大量Ca2+內(nèi)流時(shí)頂體素酶原被激活成為頂體素酶，進(jìn)而分解透明帶；透明質(zhì)酸酶的作用主要使卵丘細(xì)胞分散及透明質(zhì)酸分解，利于精卵接觸。

 （2）頂體反應(yīng)的形態(tài)學(xué)變化

 從形態(tài)上可見，精子獲能后部分精子接觸放射冠，頂體內(nèi)透明質(zhì)酸酶釋放出來(lái)分解卵丘細(xì)胞之間的透明質(zhì)酸等物質(zhì)，使獲能精子能夠接觸到透明帶。精子接觸透明帶后，精子頭部脫去頂體帽外的質(zhì)膜和頂體外膜，釋放出水解酶，這個(gè)過程叫頂體反應(yīng)。通過頂體反應(yīng)，精子最終和卵子融合。