全胚保存是指在輔助生殖過程中促排卵周期取完卵，并形成胚胎后，不立刻進(jìn)行移植，而將所有的胚胎保存起來，在之后選定合適的時機(jī)(促排卵術(shù)后1-3月左右)，將保存的胚胎復(fù)蘇后移植回自己體內(nèi)。哪些情況會進(jìn)行全胚保存?

1、OHSS高風(fēng)險患者

卵巢過度刺激綜合征(OHSS)，是促排卵過程中可能出現(xiàn)的一種醫(yī)源性疾病，因為血清雌激素的升高，使血管通透性改變進(jìn)而導(dǎo)致一系列病理生理變化。較常見的表現(xiàn)是腹脹、腹水、胸水、少尿、血栓形成及栓塞，不及時治療可能有生命危險。而預(yù)防OHSS的發(fā)生比治療OHSS更有效、更重要。

OHSS高風(fēng)險的女性有什么特征呢?年輕，瘦小，多囊卵巢(/綜合征)，過敏體質(zhì)(免疫激活)，促排后≥ 15-20個卵泡，促排后高雌激素水平(>4000pg/mL)，鮮胚移植妊娠周期，黃體期使用hCG。為了安全起見，這類OHSS高風(fēng)險的女性朋友，我們通常建議行全胚保存。

2、晚卵泡期血清孕酮提前升高

很多研究提示： IVF促排完卵泡期血清孕酮提前升高，子宮內(nèi)膜的基因表達(dá)可能發(fā)生改變，容受期提前，胚胎發(fā)育與內(nèi)膜變化不同步，進(jìn)而導(dǎo)致種植率和臨床妊娠率下降。既然優(yōu)質(zhì)胚胎已經(jīng)有了，何不耐心等待，在好的內(nèi)膜條件下進(jìn)行移植，提高妊娠率?

3、促排卵后雌激素下降過快

我們自己對以往病歷資料進(jìn)行回顧分析，發(fā)現(xiàn)在高反應(yīng)(卵巢功能特別好，竇卵泡個數(shù)很多)患者中，如果促排卵后第2天的雌激素下降(與HCG日雌激素相比)超過80%，IVF鮮胚移植周期的種植率將下降。此時，即使血清孕酮在正常范圍，或OHSS發(fā)生風(fēng)險較小，也建議考慮全胚保存，行凍胚移植。

4、子宮內(nèi)環(huán)境異常

子宮內(nèi)膜是胚胎的生長發(fā)育的土壤，土壤肥沃，小苗兒自然能茁壯成長。土壤貧瘠，種子則很難吸取養(yǎng)分。故當(dāng)子宮內(nèi)膜存在息肉、粘連、增生、炎癥或血流不豐富時，建議取消鮮胚移植。待將子宮內(nèi)膜病變治療后，或血流豐富后再進(jìn)行凍胚移植，可以大大提高胚胎著床率。

5、其他不適移植的情況

如果出現(xiàn)感冒發(fā)燒，血壓、血糖控制欠佳，病毒感染，使用了某些不適合妊娠的藥物等情況，也可以進(jìn)行全胚保存。

目前，國內(nèi)大部分醫(yī)院采用的是玻璃化保存，胚胎保存復(fù)蘇率上可達(dá)99.2%，超過亞洲大部分國家平均水平(95%)4.2個點。而且，胚胎保存已經(jīng)在國內(nèi)外得到大范圍應(yīng)用，安全性已經(jīng)得到了驗證。