月經(jīng)紊亂是備孕女性常見(jiàn)的內(nèi)分泌問(wèn)題，表現(xiàn)為月經(jīng)周期提前、推后、閉經(jīng)、經(jīng)期長(zhǎng)短不一、經(jīng)量異常等多種情況，很多試管備孕人群存在該問(wèn)題，普遍關(guān)注是否可以直接進(jìn)試管周期。從臨床試管診療規(guī)范來(lái)看，嚴(yán)重月經(jīng)紊亂不建議直接進(jìn)周期，輕微生理性月經(jīng)紊亂可評(píng)估后直接進(jìn)周，盲目進(jìn)周會(huì)導(dǎo)致促排效果差、卵泡發(fā)育不同步、著床失敗、妊娠率下降等問(wèn)題。

區(qū)分能否直接進(jìn)周的核心標(biāo)準(zhǔn)為月經(jīng)紊亂的病因和嚴(yán)重程度。輕微月經(jīng)紊亂，如偶爾周期波動(dòng)3-5天、熬夜壓力導(dǎo)致的暫時(shí)性經(jīng)期異常，激素六項(xiàng)、卵巢功能、子宮B超檢查無(wú)異常，屬于生理性波動(dòng)，無(wú)需調(diào)經(jīng)，可直接進(jìn)入試管促排周期，不影響促排和移植效果。而病理性月經(jīng)紊亂，如多囊卵巢綜合征、卵巢儲(chǔ)備下降、黃體功能不足、甲狀腺功能異常、宮腔問(wèn)題引發(fā)的長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)，周期波動(dòng)超過(guò)7天、經(jīng)期經(jīng)量持續(xù)異常，必須先調(diào)經(jīng)干預(yù)，穩(wěn)定內(nèi)分泌和月經(jīng)周期后再進(jìn)周。

病理性月經(jīng)紊亂患者直接進(jìn)周的弊端較為明顯。內(nèi)分泌紊亂狀態(tài)下，卵巢卵泡發(fā)育無(wú)規(guī)律，促排過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)卵泡發(fā)育快慢不一、優(yōu)勢(shì)卵泡少、空泡卵泡多的情況，大幅降低獲卵質(zhì)量和數(shù)量;同時(shí)激素水平不穩(wěn)定，會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增殖異常、容受性下降，即使獲取優(yōu)質(zhì)胚胎，著床成功率也會(huì)顯著降低，還會(huì)增加生化妊娠、早期流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。因此臨床秉持“先調(diào)經(jīng)、后進(jìn)周”的原則，從根源上優(yōu)化內(nèi)分泌環(huán)境，保障試管周期順利開(kāi)展。

不同病因的調(diào)經(jīng)干預(yù)周期時(shí)長(zhǎng)有明確參考標(biāo)準(zhǔn)，全程為溫和調(diào)理，無(wú)過(guò)度醫(yī)療干預(yù)。壓力、作息、情緒引發(fā)的內(nèi)分泌紊亂，調(diào)理周期1個(gè)月即可，通過(guò)作息、飲食、情緒調(diào)整，配合短期溫和調(diào)理藥物，即可恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)。多囊卵巢綜合征引發(fā)的月經(jīng)紊亂，調(diào)理周期2-3個(gè)月，需調(diào)節(jié)激素比值、改善胰島素抵抗，恢復(fù)卵泡正常發(fā)育節(jié)律。卵巢儲(chǔ)備下降、黃體功能不足引發(fā)的紊亂，調(diào)理周期2-4個(gè)月，側(cè)重滋養(yǎng)卵巢、穩(wěn)定黃體功能、平衡雌孕激素。甲狀腺功能異常引發(fā)的月經(jīng)紊亂，需先調(diào)理甲狀腺功能，周期3個(gè)月左右，甲狀腺激素達(dá)標(biāo)后，月經(jīng)周期可自然恢復(fù)。宮腔輕微炎癥、氣血不足引發(fā)的紊亂，調(diào)理1-2個(gè)月即可達(dá)標(biāo)。月經(jīng)恢復(fù)規(guī)律、激素指標(biāo)正常后，即可順利進(jìn)周，此時(shí)促排效果、胚胎質(zhì)量、著床概率均能達(dá)到最優(yōu)狀態(tài)。