在柳州，很多備孕女性拿到AMH(抗繆勒氏管激素)報(bào)告時(shí)，看到數(shù)值低于2，甚至低于1，往往會(huì)大驚失色：“我是不是要絕經(jīng)了?”“我還能有自己的孩子嗎?”AMH低確實(shí)代表卵巢儲(chǔ)備功能減退，但并不意味著完全沒有希望。

一、讀懂AMH

AMH由卵巢竇卵泡分泌。AMH值越低，說明卵巢里的“存貨”(卵子數(shù)量)越少。

AMH > 2：正常儲(chǔ)備。

AMH 1.0-2.0：卵巢儲(chǔ)備減退。

AMH < 1.0：卵巢儲(chǔ)備嚴(yán)重不足。

注意：AMH反映的是“數(shù)量”，不直接反映“質(zhì)量”。30歲以下的女性，即使AMH低，卵子的質(zhì)量可能依然很好，試管成功率并不低。

二、AMH偏低怎么辦?

抓緊時(shí)間，立刻行動(dòng)

這是最重要的原則。AMH一旦降低，無法回升。拖延就是在消耗僅存的卵泡。不要想著調(diào)理一年再懷孕，那時(shí)候可能連卵泡都沒有了。

試管前卵巢養(yǎng)護(hù)

營養(yǎng)補(bǔ)充：大劑量補(bǔ)充維生素D、輔酶Q10、DHEA(需醫(yī)生評估)、生長激素(需醫(yī)生處方)。這些有助于改善**線粒體功能，提升殘存卵子的質(zhì)量。

生活方式：戒煙酒、早睡早起、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。特別是瑜伽中的一些特定體式，有助于促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。

試管方案的選擇

針對AMH低的患者，促排方案需要非常謹(jǐn)慎，切忌“殺雞試管”。

微刺激方案：使用極小劑量的促排藥，每個(gè)月連續(xù)促排，積攢胚胎。雖然每次獲卵少(1-3個(gè))，但卵子質(zhì)量相對較好，對卵巢刺激小。

自然周期方案：不使用促排卵藥物，只監(jiān)測自然生長的那個(gè)優(yōu)勢卵泡，取出來受精。適合AMH極低、對藥物無反應(yīng)的患者。

黃體期促排：在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)取兩次卵，增加獲卵機(jī)會(huì)。

拮抗劑方案：也是常用方案，需嚴(yán)密監(jiān)測卵泡生長。

胚胎策略

養(yǎng)囊：將獲得的卵裂期胚胎繼續(xù)培養(yǎng)成囊胚。囊胚的著床率高于第三天胚胎。雖然存在養(yǎng)囊風(fēng)險(xiǎn)(部分胚胎可能停止發(fā)育)，但對于AMH低的患者，篩選出最有潛力的囊胚進(jìn)行移植，能提高單次移植的成功率。

PGT-A(三代試管)：如果年齡較大且AMH低，可以考慮三代試管篩選染色體正常的胚胎，避免因胚胎染色體異常導(dǎo)致的流產(chǎn)。

總結(jié)：AMH低不可怕，可怕的是猶豫不決。只要子宮環(huán)境正常，哪怕只有一個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎，也有成功的機(jī)會(huì)。調(diào)整心態(tài)，配合醫(yī)生，用好每一顆卵子，好孕自然會(huì)來。