先天性唇腭裂的最佳手術(shù)時(shí)間
http://m.geduanpingfeng.com2009-10-09 16:18:13 來源:全民健康網(wǎng)
先天性唇裂不僅影響小兒的外貌,并影響到嬰兒的吸吮,及以后牙齒的發(fā)育,整齊,吐字和A2%D2%F4/" 發(fā)音等,因此,適時(shí)實(shí)施手術(shù)修復(fù)是唯一途徑。
唇裂的特點(diǎn)是出生后上唇有一個(gè)長短不一的小豁口?;砜诔T凇叭酥小钡钠粋?cè),成為單側(cè)唇裂,如果在人中的兩側(cè)都是裂開的,成為雙側(cè)唇裂。唇裂的裂隙長度不一,臨床上根據(jù)裂隙的長短將唇裂分為三度,僅僅是紅唇裂開一個(gè)小豁,稱為1度;從紅唇裂到人中旁邊,稱為2度;從紅唇一直裂到鼻孔外出,稱為3度唇裂。
先天性唇裂不僅影響小兒的外貌,并影響到嬰兒的吸吮,及以后牙齒的發(fā)育,整齊,吐字和發(fā)音等,因此,適時(shí)實(shí)施手術(shù)修復(fù)是唯一途徑。
何時(shí)手術(shù)為宜?
對于這個(gè)問題,在學(xué)術(shù)上一直有爭論。有人主張唇裂宜在出生后一個(gè)月內(nèi)即可手術(shù),甚至最早可在出生后數(shù)天實(shí)施手術(shù),持這種意見的人認(rèn)為,越早手術(shù)可減輕做母親的心理負(fù)擔(dān)。
新生兒上唇組織單薄,機(jī)體對外界的抵抗力低弱,對于手術(shù)的打擊反應(yīng)相對較重,加上手術(shù)的麻醉問題,肯定會(huì)給手術(shù)增加不少困難。
目前,國內(nèi)外絕大多數(shù)人主張唇裂患兒在出生后6-8個(gè)月間實(shí)施手術(shù),是較宜的時(shí)間。這時(shí)的小兒在逐漸發(fā)育健壯,能夠經(jīng)受手術(shù)的打擊;門牙剛剛萌出,及時(shí)手術(shù)可避免上門齒外突畸形。在多年的臨床上多例手術(shù)證實(shí):在這個(gè)年齡段施行手術(shù),在術(shù)后的恢復(fù)也比較快,術(shù)后留下的疤痕在幾個(gè)月內(nèi)將逐漸減輕。有些病兒已經(jīng)三四歲,甚至到了學(xué)齡前方來手術(shù),此時(shí)由于唇部組織開始逐漸萎縮,牙列和牙槽突的畸形更難矯正。術(shù)后的效果也不如早期手術(shù)好。醫(yī)生們還發(fā)現(xiàn),這些病兒心理上奪表現(xiàn)有些自卑或孤獨(dú)等怪癖。因此對他們選擇實(shí)施的手術(shù)時(shí)機(jī)是十分必要的。
患先天性腭列的新生兒因?yàn)樗蹦虝r(shí)用不上勁,吃起奶來非常困難。到了會(huì)說話的時(shí),由于軟腭運(yùn)動(dòng)不好,不能將鼻咽腔關(guān)嚴(yán),說話發(fā)音混濁不清,鼻音嚴(yán)重,俗稱“噥鼻”。這類病兒家長常常要求盡早為患兒實(shí)施手術(shù)。 當(dāng)然,治療腭裂唯一的方法是實(shí)施手術(shù)修復(fù),實(shí)施手術(shù)有一定困難,再者,從生理解剖角度上看,嬰幼兒的腭部發(fā)育尚未完全,過早手術(shù)也是不適宜的。 目前認(rèn)為,病兒在三歲至學(xué)齡前是比較適宜的手術(shù)時(shí)期,季節(jié)以春秋為宜,經(jīng)過手術(shù),畸形得到矯正后,發(fā)音情況大多較前有所改善,再經(jīng)過一段時(shí)間的語言訓(xùn)練,將會(huì)給患兒上學(xué)、學(xué)習(xí)創(chuàng)造一定的有利條件。
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