> 深夜的醫(yī)院手術(shù)室，一位女嬰的啼哭打破了寂靜。這一刻，等待的不僅是她的父母，還有全世界關(guān)注科學(xué)進(jìn)步的目光。

1978年7月25日，露易絲·布朗在英國(guó)奧德姆ZYY誕生。她的出生被記錄為人類歷史上一個(gè)里程碑事件——首個(gè)成功誕生的“試管嬰兒”。

當(dāng)時(shí)，社會(huì)上充滿了對(duì)這種新型生殖技術(shù)的質(zhì)疑和謠傳。有人預(yù)測(cè)試管嬰兒壽命短暫，活不過中年；有人認(rèn)為這類孩子未來難以自然生育。

然而四十多年過去了，露易絲不僅健康長(zhǎng)大，還通過自然懷孕生育了自己的孩子。如今全球已有超過1200萬嬰兒通過這項(xiàng)技術(shù)誕生，中國(guó)內(nèi)地的試管嬰兒數(shù)量也已超過400萬。

01 技術(shù)起源，從零到一的突破

試管嬰兒技術(shù)的學(xué)名是“體外受精-胚胎移植技術(shù)”（IVF）。這項(xiàng)技術(shù)的核心概念是將精子和卵子取出體外，在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中完成受精過程，形成胚胎后再移植回母體子宮內(nèi)。

二十SJ六十年代，英國(guó)科學(xué)家帕特里克·斯托和羅伯特·ADH茲開始了這項(xiàng)開創(chuàng)性的研究。他們經(jīng)歷了多次失敗，1977年才成功將胚胎植入萊斯利·布朗——露易絲的母親體內(nèi)。

當(dāng)時(shí)的條件遠(yuǎn)不如現(xiàn)在。研究團(tuán)隊(duì)甚至需要自己磨尖**針，有時(shí)還要跑到鐘表店去磨針。早期**過程也極為原始，有時(shí)甚至需要醫(yī)生用手觸摸卵巢和卵泡來**。

全球第一位試管嬰兒的成功誕生，為無數(shù)不孕夫婦帶來了希望。羅伯特·ADH茲因這項(xiàng)成就獲得了2010年NBE生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

02 技術(shù)迭代，從“解決不孕”到“優(yōu)生優(yōu)育”

試管嬰兒技術(shù)發(fā)展出三代不同的技術(shù)，每種都有其特定的應(yīng)用場(chǎng)景。

第一代試管嬰兒技術(shù)（IVF-ET）主要解決女性因素引起的不孕，如輸卵管堵塞。這項(xiàng)技術(shù)讓精子和卵子在體外自然結(jié)合，類似于自由戀愛。

第二代技術(shù)（ICSI）針對(duì)嚴(yán)重的男性因素不育。醫(yī)生在顯微鏡下挑選單個(gè)精子直接注射入卵子內(nèi)，幫助完成受精。1992年，比利時(shí)科學(xué)家首次成功應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù)。

第三代技術(shù)（PGD/PGS）實(shí)現(xiàn)了優(yōu)生優(yōu)育的目標(biāo)。通過在胚胎植入前進(jìn)行遺傳學(xué)診斷，篩選掉攜帶異常染色體或基因的胚胎，避免遺傳性疾病傳遞給下一代。

目前的研究焦點(diǎn)已轉(zhuǎn)向配子胚胎、子宮內(nèi)膜及母體環(huán)境，針對(duì)生理和病理性衰老進(jìn)行研究。

03 中國(guó)貢獻(xiàn)，從追趕到領(lǐng)先

中國(guó)大陸第一例試管嬰兒鄭萌珠在1988年3月10日誕生。她的出生標(biāo)志著中國(guó)生殖醫(yī)學(xué)發(fā)展翻開了新篇章。

當(dāng)時(shí)，以張麗珠教授為首的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)面臨諸多挑戰(zhàn)。實(shí)驗(yàn)室設(shè)備簡(jiǎn)陋，器皿和培養(yǎng)皿不足，需要反復(fù)消毒使用。研究人員常常需要抱著裝有卵泡液的試管，一路小跑送往實(shí)驗(yàn)室。

中國(guó)科學(xué)家根據(jù)本國(guó)患者特點(diǎn)進(jìn)行了技術(shù)創(chuàng)新。國(guó)外使用腹腔鏡**，但中國(guó)很多患者因結(jié)核導(dǎo)致盆腔粘連，腹腔鏡根本看不到輸卵管或卵子。張麗珠團(tuán)隊(duì)探索出了適合中國(guó)患者的方法。

2014年9月19日，世界首例經(jīng)基因組擴(kuò)增高通量測(cè)序進(jìn)行單基因遺傳病篩查的試管嬰兒在北京誕生。這標(biāo)志中國(guó)的胚胎植入前遺傳診斷技術(shù)已達(dá)到世界領(lǐng)先水平。

中國(guó)現(xiàn)在每年約有30萬名試管嬰兒誕生，輔助生殖技術(shù)臨床妊娠率約為40%-50%。

04 未來挑戰(zhàn)，技術(shù)發(fā)展與思考

隨著生活方式改變和環(huán)境因素影響，全球不孕不育率呈上升趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)不孕發(fā)病率已從2007年的12%上升至2020年的18%。

生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域目前面臨多個(gè)挑戰(zhàn)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和反復(fù)胚胎種植失敗仍然是生殖領(lǐng)域具有挑戰(zhàn)性的臨床難題，其病因和治療策略尚無統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。

隨著生育年齡延遲，高齡女性生育問題成為生殖醫(yī)學(xué)的新挑戰(zhàn)。女性35歲以后生育能力顯著下降，40歲后更是斷崖式下跌。

輔助生殖技術(shù)的安全性和規(guī)范也需要持續(xù)關(guān)注。雖然目前觀察到的試管嬰兒在子代上沒有明顯缺陷，但對(duì)精子和卵子過多干預(yù)的遠(yuǎn)期影響還需要進(jìn)一步研究。

問題也是技術(shù)發(fā)展必須面對(duì)的挑戰(zhàn)。例如出生的試管嬰兒，供、供不是親生父母，則要分別確定“生物學(xué)父母”和“法律父母”的權(quán)利和義務(wù)，以及嬰兒未來的家庭關(guān)系、血緣關(guān)系和繼承權(quán)問題。

如今，全球已有超過1200萬試管嬰兒，中國(guó)每年約有30萬試管嬰兒誕生，占到全國(guó)新生兒總數(shù)的約3%。輔助生殖技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)也在不斷增加。

技術(shù)前進(jìn)的腳步從未停止。研究人員正在探索無創(chuàng)性胚胎遺傳學(xué)診斷技術(shù)，希望較大限度減少對(duì)胚胎細(xì)胞的損傷。時(shí)差胚胎監(jiān)測(cè)技術(shù)、細(xì)胞外釋放DNA檢測(cè)等新技術(shù)也在不斷涌現(xiàn)。

從1978年世界首例試管嬰兒誕生，到如今每年幫助數(shù)十萬家庭實(shí)現(xiàn)生育夢(mèng)想，試管嬰兒技術(shù)用近半個(gè)SJ的時(shí)間，編輯了許多人的生命軌跡。

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