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馬顧問 · 全民優(yōu)選生殖顧問
2026-06-22
正常情況下,女性懷孕后孕囊會在子宮體腔內(nèi)生長,但有些孕媽移植后會發(fā)現(xiàn)孕囊長在宮角等位置,出現(xiàn)宮角妊娠該怎么辦?一起來看看。宮角妊娠是指胚胎在子宮角內(nèi)著床并生長發(fā)育,這個位置接近子宮與輸卵管開口交界處,臨床上有人稱宮角妊娠也是宮外孕,其實嚴格來說,宮角妊娠屬宮內(nèi)妊娠,不屬于異位妊娠。
雖然宮角妊娠發(fā)生在宮內(nèi),但其兇險程度不亞于宮外孕。數(shù)據(jù)顯示,宮角妊娠占所有懷孕類型的1/76000,死亡率占2-2.5%,而在異位妊娠的患者中,因?qū)m角妊娠導(dǎo)致死亡的占到20%,死亡原因主要是發(fā)現(xiàn)比較晚。宮角妊娠的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)時間較普通輸卵管妊娠晚,孕婦一般是在妊娠12周左右出現(xiàn)嚴重腹痛,可伴有陰道流血,子宮不對稱性增大表現(xiàn)。
約80%的宮角妊娠患者存在1項或多項高危因素。隨著妊娠進展,會出現(xiàn)三種妊娠結(jié)局:
1、孕囊停止發(fā)育,致流產(chǎn),流產(chǎn)率約為38.5%;
2、亦可向?qū)m腔擴展,妊娠可延至晚期而自然分娩。
3、因?qū)m角部肌層組織薄,又是子宮血管與卵巢動靜脈及輸卵管血管吻合處,血運豐富,孕囊種植在此,可隨著妊娠進展出現(xiàn)肌層破裂,引爆大血管破裂而大出血,將會危及母親和胎兒的生命安全。大多數(shù)情況下破裂發(fā)生在孕9周-20周。
臨床中,一旦確診為宮角妊娠,會根據(jù)孕囊的生長趨勢采取保守治療或終止妊娠兩種方案。
如果宮角妊娠屬于Ⅰ型:即孕囊絕大部分在宮腔內(nèi)生長,宮角部外凸不明顯。這種情況發(fā)生破裂大出血的風(fēng)險比較低,可采取嚴密監(jiān)測來觀察宮腔內(nèi)發(fā)展,臨床中部分幸運的孕媽媽或可懷孕至足月并經(jīng)陰道分娩。如果宮腔妊娠屬于Ⅱ型:即孕囊主要向?qū)m角外生長,宮角部有明顯向子宮外凸起。這種情況發(fā)生破裂和大出血風(fēng)險高,需及時終止妊娠。
雖然宮角妊娠的發(fā)生率低,然而一旦確診,風(fēng)險極大,需高度重視。對于既往曾發(fā)生宮角妊娠的姐妹們,再次懷孕時,一定要及時超聲檢查,嚴密監(jiān)測宮外孕和宮角瘢痕破裂的風(fēng)險,特別是既往曾行宮角妊娠切除修補術(shù)的姐妹們,建議單胚胎移植,提高孕期安全性。另外有研究發(fā)現(xiàn),宮角妊娠的主要與反復(fù)流產(chǎn)刮宮史、剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、或子宮畸形史、輸卵管病變等等因素有關(guān)。所以日常生活中,女性朋友要多注意身體健康,減少宮腔手術(shù),可降低宮角妊娠發(fā)生幾率。
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