三代試管嬰兒醫(yī)院
當(dāng)前醫(yī)院在線
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問(wèn)題描述：
輸卵管積水患者適合進(jìn)行試管助孕技術(shù)嗎？
2026-05-13 · 16人瀏覽 · 1個(gè)回答
Answer Question
內(nèi)容僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
魯醫(yī)生 · 輔助生育機(jī)構(gòu) - 胚胎學(xué)家
2026-05-13
何謂輸卵管積水？
輸卵管積水是因慢性炎癥導(dǎo)致的病癥，通過(guò)輸卵管血管造影和B超進(jìn)行檢查即可確診。當(dāng)輸卵管遭受炎癥后，可能因粘連和堵塞，使得細(xì)胞炎癥分泌物在管腔內(nèi)積聚。亦或是，在急性感染控制后，管腔內(nèi)的膿液被吸收，較終轉(zhuǎn)變?yōu)樗疇钜后w，形成積水。
此類(lèi)積水多由盆腔炎后遺癥引發(fā)，如人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、引產(chǎn)、不潔性交、盆腔感染等，導(dǎo)致輸卵管壁粘連、充血、水腫、阻塞。急性輸卵管炎癥難以治愈，治療不徹底或延誤治療將導(dǎo)致輸卵管粘連和積水。
輸卵管積水如何影響試管助孕？
有人以為試管助孕技術(shù)僅涉及從卵巢培養(yǎng)胚胎并移植到子宮。實(shí)則，輸卵管積水雖不影響受精階段或精子與卵子的結(jié)合，卻會(huì)顯著降低胚胎著床率和臨床妊娠率，增加流產(chǎn)率和宮外孕率。
主要原因是：（1）炎癥積液反流入宮腔，對(duì)胚胎產(chǎn)生直接毒性，影響其發(fā)育。（2）炎性積液逆流可能改變子宮內(nèi)膜的容受性，導(dǎo)致機(jī)械侵蝕，干擾胚胎著床。
那么輸卵管積水是否嚴(yán)重？需采取何種治療？
對(duì)于積液較少且不打算生育的患者，無(wú)需特殊治療，只需增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防急性炎癥即可。若需生育，手術(shù)是治療輸卵管積水的主要方法，尤其在試管助孕過(guò)程中，手術(shù)可提高成功率。
手術(shù)方法包括輸卵管切除術(shù)、近端結(jié)扎術(shù)、近端栓塞術(shù)、輸卵管積水抽吸術(shù)和遠(yuǎn)端輸卵管切開(kāi)術(shù)。抽吸后積水易復(fù)發(fā)，而輸卵管切除術(shù)可徹底切除，提高試管助孕成功率。然而一些年輕夫婦可能不了解輸卵管切除術(shù)，部分患者寧愿選擇輸卵管疏通手術(shù)。若炎癥嚴(yán)重至積水，輸卵管功能基本喪失，疏通后可能加劇粘連和水腫，需進(jìn)行二次手術(shù)，目的是完全切斷輸卵管。
因此在卵巢功能正常的女性中，雙側(cè)輸卵管切除術(shù)對(duì)卵巢儲(chǔ)備和試管助孕成功率影響不大，但在卵巢儲(chǔ)備低下的患者中，謹(jǐn)慎的手術(shù)仍是必要的。是否在保存胚胎移植前選擇輸卵管阻塞或切除，需根據(jù)具體情況決定。
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