三代試管嬰兒醫(yī)院
當(dāng)前醫(yī)院在線
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吳顧問(wèn) · 輔助生殖機(jī)構(gòu) - 醫(yī)療顧問(wèn)
2025-03-11
促排卵最常用藥物為克羅米芬(CC)，包括激動(dòng)劑和拮抗劑近年來(lái)的應(yīng)用也逐漸增加。各種藥物有不同的適應(yīng)癥、禁忌癥和用藥方案，促排卵藥物的應(yīng)用改善了臨床妊娠率，今天就跟大家科普一下不同促排卵藥物的特性。
克羅米芬 (CC)
過(guò)程：該藥物為雌激素的拮抗劑，通過(guò)與垂體雌激素受體結(jié)合產(chǎn)生低雌激素效應(yīng)，抑止雌激素對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔茫碳ご贵w促性腺激素的分泌，從而促使卵泡生長(zhǎng)。當(dāng)其與雌激素一同使用時(shí)刻減弱對(duì)子宮內(nèi)膜厚度的影響。
適用人群：體內(nèi)具有一定雌激素水平的不孕癥，多囊卵巢綜合癥，黃體功能不足，卵巢功能測(cè)試，男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能測(cè)試。
優(yōu)點(diǎn)：原因不明的不規(guī)則陰道出血、子宮肌瘤、卵巢囊腫、肝功能損害、精神抑郁、血栓性靜脈炎。
來(lái)曲唑 (LE)
過(guò)程：該藥物為芳香化酶抑止劑，能夠抑止雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化，從而削弱雌激素對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?，刺激垂體促性腺激素的分泌，從而促使卵泡生長(zhǎng)。另一方面能夠使卵泡局部雄激素水平升高，促進(jìn)卵泡發(fā)育。
適用人群：絕經(jīng)后晚期乳腺癌，不明原因的不孕癥，多囊卵巢綜合癥。
優(yōu)點(diǎn)：體內(nèi)雄激素增高患者。
促性腺激素 (GnH)
過(guò)程：包括卵泡刺激素(FSH)及黃體生成激素(LH)，屬糖蛋白類激素。該類藥物直接刺激卵巢，促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育成熟。該類藥物常用于下丘腦和垂體功能障礙性不排卵，以及氯米芬和來(lái)曲唑治療效果不佳的患者。
適用人群：下丘腦-垂體中樞排卵障礙，與克羅米芬抵抗的多囊患者，黃體功能不足，不明原因的不孕癥。
優(yōu)點(diǎn)：子宮肌瘤、心臟病、高血壓、癲癇、腎功能損害的患者。
其他輔助藥物
(1)口服避孕藥(OC)
主要用于調(diào)整月經(jīng)周期，選擇促排卵開(kāi)始的時(shí)間。還可利用雌、孕激素對(duì)內(nèi)源性FSH及LH的負(fù)反饋抑止作用，改善卵泡發(fā)育的同步性。
(2)二甲雙胍
用于治療PCOS的胰島素抵抗，二級(jí)雙胍具有降血糖、降胰島素作用;同時(shí)可降低體內(nèi)雄激素水平。
(3)溴隱亭
是治療泌乳素腺瘤的多巴胺受體激動(dòng)劑的代表藥物。
試管期間促排藥物的選擇，要根據(jù)患者的個(gè)體化特征，比如患者的年齡、激素水平、竇卵泡的數(shù)量，綜合多項(xiàng)水平再來(lái)確定選擇方案。遵照醫(yī)生的推薦，都是適應(yīng)患者最優(yōu)化的結(jié)果。
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