促排卵的步驟是什么？

IVF的試管周期基本上和正常的月經(jīng)周期同步，這是什么意思呢?簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，在自然的月經(jīng)周期中，一種叫做“促性腺激素”的激素會(huì)從腦垂體中釋放出來(lái)，刺激卵子在10-14天后成熟，并反饋中樞，發(fā)出排卵信號(hào)。與此同時(shí)，卵子從卵巢釋放后進(jìn)入輸卵管，在那里等待與精子相遇。

而IVF的試管周期，是利用藥物來(lái)模擬自然的排卵過(guò)程，目的是為了獲得多個(gè)卵子，而取得多個(gè)卵子是為了能更好的篩選優(yōu)質(zhì)胚胎，提高移植成功率。

本質(zhì)上，促排卵和排卵時(shí)間點(diǎn)一致，不同的是，IVF的促排卵數(shù)量比自然月經(jīng)周期的排卵數(shù)量要多得多，而且IVF的促排卵，在身體排卵前就已經(jīng)取出了。如果患者最終沒(méi)有達(dá)成胚胎移植，則需要再多等7-10天，等待下一個(gè)月經(jīng)周期的到來(lái)，也就是常說(shuō)的下一個(gè)“試管嬰兒周期”。

試管嬰兒促排卵的準(zhǔn)備工作

大多數(shù)IVF方案都是從藥物注射開(kāi)始的，最常用的藥物時(shí)避孕藥。

當(dāng)我告訴病人IVF的第一步是服用避孕藥時(shí)，他們通常會(huì)感到震驚，他們會(huì)問(wèn)：“這和我們想要做的事情，不是完全相反的嗎？”我會(huì)半開(kāi)玩笑的解釋?zhuān)?ldquo;我們需要給這些卵子重新打上商標(biāo)，比如叫做“試管嬰兒預(yù)備役卵子”。

其實(shí)，避孕藥的作用是為卵子的發(fā)育做準(zhǔn)備——可以簡(jiǎn)單描述為讓所有的卵泡同時(shí)開(kāi)始接受藥物刺激，這樣它們就會(huì)以相同的速度發(fā)育，最終就會(huì)有多個(gè)卵泡同時(shí)成熟，以便我們?cè)谕粫r(shí)間取出卵子。

通常在促排卵的準(zhǔn)備階段，常用的藥物是Estrace(雌激素避孕藥)和Lupron(注射用避孕藥)。當(dāng)然有時(shí)候患者會(huì)要求不用避孕藥直接促排卵——這就意味著在經(jīng)期開(kāi)始時(shí)每天只是注射一些普通的激素來(lái)刺激排卵，這種周期我們稱(chēng)之為“自發(fā)性的試管嬰兒周期”

抑止性檢測(cè)和提前排卵

在開(kāi)始用避孕藥物治療前，患者會(huì)先做一項(xiàng)檢測(cè)(我們稱(chēng)之位抑止性檢測(cè))來(lái)檢查患者是否已經(jīng)做好準(zhǔn)備，檢測(cè)內(nèi)容包括超聲和血檢（檢測(cè)血液中雌二醇含量）。

偶爾有些患者在還沒(méi)吃藥時(shí)就已經(jīng)開(kāi)始排卵，如果發(fā)生這種情況，我們不得不放棄這個(gè)周期，提前排卵意味著即便服用避孕藥，也只能促進(jìn)那個(gè)已經(jīng)發(fā)育的卵泡進(jìn)一步增大，這一點(diǎn)我們可以通過(guò)超聲影像來(lái)觀察。

而與其同時(shí)，血液中的雌二醇含量也會(huì)高于預(yù)期。如果超聲顯示單個(gè)卵泡過(guò)大，而且雌二醇含量超標(biāo)，則表示有提前排卵的可能，在這種情況下我們只能推遲試管嬰兒周期。雖然在這種情況下我們依然可以使用避孕藥，但結(jié)果只能是得到一個(gè)卵子，而我們做試管嬰兒的促排卵，目的是取得多個(gè)卵子！

當(dāng)然，如果超聲檢查下來(lái)卵巢處于平穩(wěn)狀態(tài)，而且血液中的雌二醇水平也很低，那么就可以準(zhǔn)備開(kāi)始服用避孕藥，進(jìn)入IVF刺激期。