馬賽克胚胎能不能移植
馬賽克胚胎是可以移植的,不過有一個優(yōu)先級,如果篩查所有囊胚中,存在正常胚胎和馬賽克胚胎,那么優(yōu)先移植正常胚胎,如果結果只有馬賽克胚胎,那么則需要根據(jù)嵌合率評定其優(yōu)先級,醫(yī)學上針對此種異常胚胎有獨有的評分系統(tǒng),移植后還要考慮以下風險:
- 1在滋養(yǎng)層細胞中檢測到的非整倍體嵌合存在于胎兒中的可能性;
- 2發(fā)生親代二體性的可能性,即精卵從父方或母方得到兩條染色體,而不是從父母雙方各得到一條染色體;
- 3流產(chǎn)風險;
- 4是否有染色體異常的嬰兒活產(chǎn)。
針對以上的風險,臨床上根據(jù)不同的馬賽克胚胎情況,羅列了以下移植的優(yōu)先級:
| 嵌合染色體 | 優(yōu)先級(從高到低) | 原因 |
| 1,3,10,12和19 | 最優(yōu)先移植 | 發(fā)生不良后果的風險非常低 |
| 4,5,XYY | 第二組考慮移植 | 有較弱的流產(chǎn)風險或非整倍體XYY風險 |
| 2,7,11,17和22 | 第三組考慮移植 | 有中等程度的流產(chǎn)風險和在7號或11號染色體的親代二體風險 |
| 6,9和15 | 謹慎移植,移植前需告知風險 | 流產(chǎn)風險增加,會有親代二體風險,有染色體異常的活產(chǎn)嬰兒的可能性 |
| 8, 20, XXX, 和XXY | 非常謹慎移植,移植前需充分告知風險 | 胎兒發(fā)育的風險高,流產(chǎn)率提高,染色體異常的活產(chǎn)嬰兒可能性升高 |
| 13,14,16,18,21和 X (性染色體單體) | 不能移植 | 發(fā)生嚴重不良后果的可能性極大 |
如果有多條染色體馬賽克情況,那么請參考最嚴重的那條染色體的風險,以上考慮的是整條染色體多出一條或者缺失一條,還有一種情況為染色體的一部分缺失,這種現(xiàn)象稱之為片段馬賽克,依然存在著床失敗、流產(chǎn)和遺傳疾病胎兒活產(chǎn)的風險,但是研究表明片段馬賽克胚胎比整條染色體胚胎馬賽克的妊娠結果要好一些,可以考慮移植。
不過馬賽克胚胎比較屬于異常情況,所以即便具備移植條件,移植懷孕后也不能松懈,需要在孕11周做絨毛膜取樣檢查來確定胎兒是否存在染色體問題,如果有需要及時終止妊娠。
馬賽克胚胎移植成功率
馬賽克胚胎移植的成功率與胚胎嵌合程度有關,臨床上染色體正常的胚胎成功率有60-70%左右,移植馬賽克的胚胎成功率大概只有30%左右,如果是移植最優(yōu)的馬賽克胚胎,成功率比較高能達到50%。
所以單從成功率來看,馬賽克胚胎并沒有想象中的那么低,但是不得不考慮移植后的風險,這點需要女性從自身情況出發(fā),根據(jù)異常比例等可參考數(shù)據(jù)來大概衡量和推測移植的成功率及風險。
相比于整倍體胚胎,馬賽克胚胎移植的成功率肯定會少很多,因此全民健康網(wǎng)建議選擇移植馬賽克胚胎只能在沒有整倍體胚胎可選擇的前提下進行:
- 1如果PGS沒有得到正常胚胎,比較好是可以二促二取,重新養(yǎng)囊、篩查;
- 2如果沒有正常胚胎、無法再用自己的卵子,也不愿考慮自己的卵子,那么可以考慮植入鑲嵌型胚胎試試看。
值得注意的是,移植此種異常胚胎一定要與醫(yī)生進行詳細咨詢和討論,在移植成功懷孕后,一定要在醫(yī)生的指導下及時、完整做好各項產(chǎn)檢,確保胎兒的正常發(fā)育。
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