腦膜腦膨出癥狀？胎兒腦膜膨出能自愈嗎？鄰近器官的受壓表現(xiàn)，膨出位于鼻根部者，常引起顏面畸形，鼻根扁寬，眼距加大，眶腔變小，有時(shí)眼睛呈三角形，雙眼球被擠向外側(cè)，可累及淚腺致淚囊炎。突入鼻腔可影響呼吸或側(cè)臥時(shí)才呼吸通暢。膨出突入眶內(nèi)時(shí)，可致眼球突出及移位，眶腔增大。膨出發(fā)生在不同部位，可有頭形的不同改變，如枕部巨大膨出，由于長(zhǎng)期側(cè)臥位導(dǎo)致頭的前后徑明顯加大而成舟狀頭。有時(shí)局部可有毛發(fā)異常。
腦膜腦膨出癥狀
1、局部癥狀，一般多為圓形或橢圓形的囊性膨出包塊，如位于鼻根部多為扁平狀包塊，其大小各異，大者近似兒頭，小者直徑可幾厘米，有的生后即較大，有的逐漸長(zhǎng)大。覆蓋之軟組織，厚薄程度相差懸殊，個(gè)別者可薄而透明甚至破潰漏腦脊液而發(fā)生反復(fù)感染，導(dǎo)致化膿性腦膜炎。厚者軟組織豐滿，觸之軟而有彈性感，有的表面似有瘢痕狀而較硬。其基底部可為細(xì)的蒂狀或?yàn)閺V闊基底。有的可觸及骨缺損的邊緣。囊性包塊一般較軟而有彈性，觸壓時(shí)可有波動(dòng)感及顱壓增高，當(dāng)患兒哭鬧時(shí)包塊增大而張力增高。透光試驗(yàn)陽(yáng)性，在腦膜腦膨出時(shí)有可能見到膨出的腦組織陰影。
2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，輕者無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，重者與發(fā)生的部位及受損的程度有關(guān)，可表現(xiàn)智力低下，抽搐及不同程度的癱瘓，腱反射亢進(jìn)，不恒定的病理反射。如發(fā)生在鼻根部時(shí)，可一側(cè)或雙側(cè)嗅覺喪失，如膨出突入眶內(nèi)，可有Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)及第Ⅴ腦神經(jīng)的第一支受累。如發(fā)生在枕部的腦膜腦膨出，可有皮質(zhì)性的視覺障礙及小腦受損的表現(xiàn)。
胎兒腦膜膨出能自愈嗎
一、新生兒的腦膜膨出應(yīng)該修補(bǔ)，手術(shù)效果常較為理想。
二、對(duì)那些有腦膜腦膨出的患兒，除了要考慮病變的大小、神經(jīng)組織的多寡及小頭畸形的程度外，其他畸形的嚴(yán)重程度也要考慮。如果膨出囊內(nèi)發(fā)育不良的腦組織超過顱內(nèi)，患兒將來智力發(fā)育的可能性為零，可以不考慮手術(shù)修補(bǔ)。
三、手術(shù)目的是切除膨出的囊、回納和保護(hù)有功能的神經(jīng)組織。在修補(bǔ)手術(shù)中切除發(fā)育不良的組織對(duì)神經(jīng)功能無(wú)影響。除了手術(shù)的一般危險(xiǎn)如麻醉反應(yīng)、出血以及感染等，修補(bǔ)腦膨出的特殊危險(xiǎn)在于囊的內(nèi)容物以及它們與重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系，這些可以通過MRI和CT掃描在術(shù)前做出估計(jì)。
四、注意事項(xiàng)
1、手術(shù)中患兒的體溫應(yīng)保持在36℃～37℃，低體溫患兒很難耐受手術(shù)。可采取以下措施：
(1)手術(shù)室的溫度要升高到28℃或更高，為新生兒提供一個(gè)溫暖的環(huán)境。
(2)麻醉誘導(dǎo)過程中，可通過頭頂上方暖燈或能產(chǎn)生輻射熱的加熱裝置來保持溫度。
(3)在肢體上建立起合適的靜脈通路和放置好監(jiān)護(hù)設(shè)備后，四肢需用棉織品或塑料制品包裹起來以保持體溫。
(4)在麻醉循環(huán)通路中應(yīng)用濕化器能幫助病人的體溫保持在正常范圍。
(5)在手術(shù)過程中應(yīng)通過肛表或食管體溫表，監(jiān)測(cè)患兒的體溫變化。
2、術(shù)中對(duì)患兒進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)。通常包括：血壓、脈搏、心電、血氧飽和度等生命體征;在病人胸口放置多普勒超聲探頭，以便在手術(shù)操作到靜脈竇部位時(shí)監(jiān)視循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)有無(wú)氣體存在。
3、正確估計(jì)失血量：患兒的耐受性很差，所以必須密切監(jiān)視失血情況，保證液體平衡。應(yīng)注意很多失血積聚在手術(shù)敷料上，有時(shí)會(huì)蒙蔽麻醉師，所以外科醫(yī)生要謹(jǐn)慎地估計(jì)失血量，經(jīng)常通知麻醉師，使輸血與失血保持同步，這樣才會(huì)減少術(shù)中發(fā)生意外低血壓的可能。手術(shù)中必須仔細(xì)止血，盡量減少失血。
