今日一位剛出月子的媽媽帶娃來送錦旗。她懷孕后就一直在我院圍保，孕晚期發(fā)現(xiàn)枕后位。剛開始各種憂慮，醫(yī)師叮嚀她不要想太多，聽醫(yī)囑就行。產(chǎn)前小結(jié)評(píng)價(jià)后，呂院長讓她安心預(yù)備安產(chǎn)，要有決心。臨產(chǎn)前再次給她做了“四步觸診”，結(jié)合骨盆狀況和胎兒巨細(xì)條件判別應(yīng)該能夠陰道試產(chǎn)，遂叮嚀產(chǎn)房和助產(chǎn)士親近產(chǎn)程調(diào)查，鼓舞她安產(chǎn)。

榜首產(chǎn)程在助產(chǎn)士的陪同下發(fā)展順暢，助產(chǎn)士知道孕婦媽媽是枕后位，在榜首產(chǎn)程輔導(dǎo)她測驗(yàn)各種體位來幫忙胎頭的天然旋轉(zhuǎn)，手抱膝、弓箭步、側(cè)臥……

待產(chǎn)室里的瑜伽球、臨產(chǎn)球、桌椅板凳、孕婦媽媽媽枕等道具輪流上場助產(chǎn)士一邊陪著談天，一邊幫忙按摩，運(yùn)動(dòng)，協(xié)助產(chǎn)婦盆底放松，比較大極限地?cái)U(kuò)展骨盆徑線，促進(jìn)胎頭天然旋轉(zhuǎn)至枕前位。特別是對(duì)選用硬膜外鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦。

進(jìn)入第二產(chǎn)程，胎頭還沒有天然旋轉(zhuǎn)過來。考慮為持續(xù)性枕后位，呂院長決議當(dāng)令擇機(jī)徒手旋轉(zhuǎn)胎頭。一同告訴手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員，一旦呈現(xiàn)旋轉(zhuǎn)困難、胎心改變，可快速轉(zhuǎn)為后續(xù)的手術(shù)臨產(chǎn)。咱們選用硬膜外鎮(zhèn)痛的無痛臨產(chǎn)也有十幾年的經(jīng)歷了，假如需求轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，咱們的5分鐘立刻剖宮產(chǎn)團(tuán)隊(duì)也是隨時(shí)備戰(zhàn)的。

跟產(chǎn)婦做了交流，告訴她醫(yī)師預(yù)備幫她旋轉(zhuǎn)胎頭，需求她合作醫(yī)師和助產(chǎn)士操作，假如旋轉(zhuǎn)失利的話，或許就要轉(zhuǎn)剖了，可是咱們有決心成功。產(chǎn)婦堅(jiān)決果斷的贊同合作助產(chǎn)團(tuán)隊(duì)一同盡力試一把。在我們的一起合作下，手轉(zhuǎn)胎頭很順暢，成功，胎兒很快就娩出了。

坐月子期間，不少朋友來探望，孕婦媽媽群里也紛繁恭喜。我們都說枕后位的媽媽能安產(chǎn)真是了不得，由于群里許多枕后位的媽媽都要否則是直接挑選剖宮產(chǎn)了，要否則就熬不住悲慘劇了順轉(zhuǎn)剖了。我們夸她英勇，劉女士回想起來臨產(chǎn)時(shí)要不是比較終呂院長幫她徒手轉(zhuǎn)胎位，說不定自己也要轉(zhuǎn)剖了呢，越想越覺得自己真是走運(yùn)，剛出月子就帶著寶寶來送來錦旗，感謝呂院長讓她還免受一刀。

方法：徒手旋轉(zhuǎn)胎頭

徒手旋轉(zhuǎn)胎頭可促進(jìn)陰道臨產(chǎn)，下降剖宮產(chǎn)率。是持續(xù)性枕后位、枕橫位在第二產(chǎn)程中常用的處理技能。徒手旋轉(zhuǎn)胎頭一般不會(huì)增加對(duì)孕婦媽媽媽或胎兒的危險(xiǎn)，是產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)該掌握的干涉辦法，能夠下降枕后位臨產(chǎn)的并發(fā)癥。

這項(xiàng)技能說起來不雜亂，可是對(duì)干涉機(jī)遇的掌握和操作標(biāo)準(zhǔn)要求比較高，所以在臨床上應(yīng)用時(shí)要慎重，并獲得孕婦媽媽媽的知情贊同，一同要做好轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的預(yù)備。

小常識(shí)：枕后位

枕后位是比較常見的胎位不正狀況之一。胎位指的是臨產(chǎn)時(shí)寶寶先露的部位，接近臨產(chǎn)時(shí)，胎兒大多固定為頭朝下的姿態(tài)，約有96％的胎寶寶是頭部先生出來的，因此被稱為正常胎位—頭位。一般，醫(yī)學(xué)上稱枕前位為正常胎位，胎兒背朝前胸向后，兩手穿插于胸前，兩腿盤曲，頭俯曲，枕部比較低。

枕后位標(biāo)明胎兒是頭先露，胎兒的枕骨在載體骨盆的后側(cè)。枕后位歸于頭位不正，由于枕后位胎頭各個(gè)徑線都會(huì)比較大，所以在經(jīng)過骨產(chǎn)道的時(shí)分會(huì)比較困難。這種狀況會(huì)形成產(chǎn)程延伸，胎頭下降速度比較緩慢，可是大部分胎兒胎頭都會(huì)轉(zhuǎn)成枕前位娩出，只要一部分胎兒胎頭不能轉(zhuǎn)正，成為持續(xù)性枕后位，這種狀況往往會(huì)需求陰道手術(shù)助娩。