據(jù)統(tǒng)計,ABO血型不合的發(fā)生率為20%左右,真正發(fā)生新生兒溶血的僅為2.5%。媽媽o型爸爸不一定會發(fā)生溶血,并且發(fā)生幾率很低,即便發(fā)生了ABO溶血癥,大部分癥狀不會很重,也可以治愈。但是在孕期進行ABO溶血檢查,只能大致預(yù)測胎兒出現(xiàn)ABO溶血的風(fēng)險高低,并不能準(zhǔn)確診斷。
孕婦o型血胎兒溶血癥概率
不一定的,相反發(fā)生率非常低。據(jù)統(tǒng)計,ABO血型不合的發(fā)生率為20%左右,但真正發(fā)生新生兒溶血的僅為2.5%;而且,即使溶血發(fā)生了,絕大部分癥狀是非常輕微,只有少量的紅細胞發(fā)生破裂,導(dǎo)致出現(xiàn)黃疸。
大多數(shù)新生兒即使不發(fā)生溶血也會有黃疸,發(fā)生溶血的結(jié)果只是讓新生兒的黃疸嚴(yán)重一些。而且寶寶出生之后,體內(nèi)來自孕媽媽不合的血液成分會在一段時間內(nèi)被慢慢地代謝消耗掉,很快會恢復(fù)正常。只有極少的溶血病例出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血,需要輸血治療,但這種病例極其罕見,不到溶血病例的千分之一,即在全部新生兒中每百萬個還不到6個。
ABO溶血是什么
如果孕媽媽是O型血,那么她的紅細胞上就沒有A、B抗原;同時準(zhǔn)爸爸不是O型血,那么胎寶寶血型就有可能為A型或B型。這樣母兒血型就不一樣了。
血型不一樣,主要是怕發(fā)生抗原抗體反應(yīng)。孕期自己體內(nèi)和胎寶之間會有血液交流,胎寶的少部分紅細胞(攜帶了A抗原或B抗原)會進入準(zhǔn)媽體內(nèi),誘發(fā)準(zhǔn)媽產(chǎn)生抗A抗體或抗B抗體。而這些抗抗體就有可能在懷孕或分娩過程中,通過臍帶進入胎兒體內(nèi),破壞他的紅細胞,從而引起ABO溶血性疾病。
在孕期可以進行ABO溶血檢查,但檢查結(jié)果只能大致預(yù)測胎兒出現(xiàn)ABO溶血的風(fēng)險高低,并不能準(zhǔn)確診斷。由于檢查難以給出準(zhǔn)確診斷,而一般來說ABO溶血造成的危害又較輕,所以這項檢查不是產(chǎn)檢必查項目,不要求自己是O型血、老公不是O型血的孕媽都得做檢查。
不過,如果孕媽以前出現(xiàn)過不明原因的死胎、流產(chǎn)等,或者分娩過重度黃疸的新生兒,保險起見還是應(yīng)該做一下檢查,看體內(nèi)是否有抗A、B的抗體,有的話活性有多高(用效價表示)。一般來說,認為效價越高發(fā)生溶血癥的幾率越高。而新生寶寶患溶血癥會出現(xiàn)各種癥狀,主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血等,嚴(yán)重的會出現(xiàn)嗜睡、厭食,甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡……(別嚇到,幾率非常小,接下來會詳細介紹)
溶血癥該如何治療
預(yù)防加治療是最佳方法:
預(yù)防性方法
由于胎寶寶的血型遺傳物質(zhì)的選擇是無法控制的,因此目前沒有根本的辦法預(yù)防母子血型不合。有些醫(yī)生會給也會給溶血指標(biāo)大于1:128的孕媽媽服用中藥,但服藥并非用于預(yù)防,而是試圖將溶血指標(biāo)降低。但即使溶血指標(biāo)高,孩子出生后并不一定會得溶血病,而且大部分溶血兒經(jīng)過治療就能好轉(zhuǎn),因此過度吃藥和亂吃藥實在沒必要。
要知道,溶血的發(fā)病機制和別的病不一樣,中藥不能阻止這個免疫過程的發(fā)生。溶血發(fā)生時,紅細胞破裂產(chǎn)生膽紅素,導(dǎo)致皮膚黃疸,中藥也無法起到退黃作用。
溶血癥治療方法
1、產(chǎn)前治療:一般的溶血癥都不用產(chǎn)前治療,除了熊貓血媽媽,熊貓血的媽媽在孕期監(jiān)測到抗體的效價有異常,會根據(jù)寶寶的情況采取措施,
在胎肺成熟時,可考慮提前分娩,胎肺未成熟時,可以采取宮內(nèi)輸血,改善胎兒的貧血情況;
2、新生兒治療:在孩子出生一兩天后,可以觀察寶寶是否出現(xiàn)黃疸,或者在醫(yī)院和血液中心,做個免疫抗體測定,一旦確定溶血,只要進行丙種球蛋白注射和藍光照射(用藍光照射破壞膽紅素)。
另外,如果孕媽媽以前經(jīng)歷過自然流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)或新生兒溶血死亡,那么這些情況都有可能增加這次懷孕期間寶寶發(fā)生溶血性疾病的可能性,從而應(yīng)該在整個孕期定期檢查血液中的抗體濃度。
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