隨著晚婚、晚育婦女人群的不斷增加，高齡女性妊娠比例進一步提高。往往更需要尋求深圳試管助孕嬰兒技術的幫助。基于國內外相關研究證明，一般將≥35歲定為女性生殖高齡的分界線。對于≥35歲的女性，在未避孕的情況下嘗試懷孕6個月以上仍未能成功懷孕時，應進行卵巢儲備的評估和全面的不孕檢查。

卵巢儲備功能評估的有效方式

當前尚無公認的卵巢儲備低下的診斷標準，通常按年齡、生殖激素水平、抗苗勒氏管激素(AMH)、B超顯示的卵巢竇卵泡數等方面，對卵巢儲備功能進行綜合評估。

血清基礎卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、抗苗勒氏管激素(AMH)等指標也可用于綜合評估卵巢儲備。但不推薦使用抑止素B(INHB)水平作為卵巢儲備的評估指標。

建議行經陰道超聲檢測基礎竇卵泡數(AFC)以協(xié)助評估卵巢儲備。但不推薦將卵巢體積(OV)作為評估卵巢儲備功能的指標。

卵巢儲備低下患者的輔助生殖助孕

對于卵巢儲備功能低下、卵巢低反應的患者，可考慮使用脫氫表雄酮(DHEA)及生長激素(GH)，理論上改善卵巢的反應性，提高助孕或胚胎質量，增加獲卵數，提高臨床妊娠率。

年齡與人工授精(IUI)助孕的妊娠率密切相關，對于≥30歲的不孕女性，IUI臨床妊娠率隨年齡增長而逐漸下降，≥40歲者下降尤其明顯。故對于≥40歲的不孕患者不建議行IUI助孕，而應該直接進行IVF以提高妊娠機會。

接受深圳試管助孕嬰兒IVF助孕的≥35歲女性，應向其告知，隨著年齡增加，IVF的累積妊娠率和活產率降低，流產率增加。對于部分患者，必要時建議相關的心理咨詢或干預，以接受生育困難的現實。

輔助生殖技術的運用

1、促排卵方案中的重組促黃體生成素(r-LH)添加

對于≥35歲且使用長方案進行控制性超促排卵的高齡女性，推薦在卵泡中晚期添加r-LH，以提高臨床妊娠率與種植率，改善助孕結局;對于≥35歲且使用拮抗劑方案進行控制性超促排卵的高齡女性，添加r-LH的結局有待觀察。

2、IVF或ICSI

ICSI不能改善高齡女性輔助生殖結局，選擇IVF還是ICSI與患者年齡無關;對于非男性因素導致不孕的患者，ICSI與IVF相比，并沒有改善受精后的妊娠結局，而相同周期ICSI費用比IVF高，建議行IVF助孕。

3、胚胎移植數目

對于預后情況良好的35～37歲女性，建議選擇性單胚胎移植，以降低多胎妊娠率和母嬰并發(fā)癥;對于預后不佳或>37歲的女性，可考慮雙胚胎移植，但需告知多胎妊娠和母嬰并發(fā)癥的風險。

4、黃體支持

對于進行輔助生殖的高齡女性，可以采用肌肉注射、陰道用藥或口服黃體酮的形式進行黃體支持，尚無證據證明黃體支持的不同用藥途徑在活產率、臨床妊娠率、持續(xù)妊娠率、流產率以及多胎妊娠率等方面存在統(tǒng)計學差異;黃體支持途徑可以根據患者意愿進行選擇;黃體酮肌肉注射時局部會產生硬、紅腫、疼痛感等不良反應，且隨著用藥劑量的增大，不良反應發(fā)生率增加。

5、減胎

建議多胎妊娠的高齡女性接受減胎術，將多胎減為單胎。減胎時機為孕早期或孕中期。