剛懷孕做ct對(duì)胎兒的影響大嗎

自從新冠疫情以來(lái)，很多孕婦，無(wú)論是孕早期還是孕中期和孕晚期，都不得不做胸部CT，雖然醫(yī)生說(shuō)沒(méi)事，但是不少人還是有很多的擔(dān)心。為了讓大家放心，我再次把CT的輻射劑量和出生缺陷的關(guān)系拿出來(lái)和大家討論分享。

其實(shí)無(wú)論是拍攝X光片還是做CT，都是會(huì)有輻射的，即使是我們生活的環(huán)境當(dāng)中，也會(huì)有少量的背景輻射。但是有輻射不一定會(huì)給胎兒帶來(lái)不良影響，放射線是否會(huì)影響胎兒取決于以下兩點(diǎn)。

1、首先是放射暴露的時(shí)間窗

人類胚胎器官分化發(fā)育最敏感的階段為停經(jīng)的第5-11周，如果在這個(gè)最敏感階段暴露于不良因素，最容易導(dǎo)致出生缺陷的發(fā)生。在此之前，它還只是一個(gè)受精卵，是一個(gè)細(xì)胞團(tuán)，還沒(méi)有組織器官的分化和發(fā)育，即使暴露于不良因素，帶來(lái)的是“全或無(wú)”的影響：

• 1如果有影響，胚胎就停止發(fā)育；
• 2如果沒(méi)影響，就不會(huì)增加出生缺陷的發(fā)生率。

在停經(jīng)12周之后，多數(shù)重要組織器官已經(jīng)分化形成雛形，以后主要是組織器官的繼續(xù)長(zhǎng)大，這個(gè)階段是外界不良因素致畸的低敏感期。

到了孕晚期就進(jìn)入非敏感期，不良因素的暴露一般不會(huì)引起出生缺陷，即使引起出生缺陷，也往往比較輕。

2、暴露的累積劑量

偶爾少量的放射線暴露一般不會(huì)增加出生缺陷的發(fā)生概率，要看暴露的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)度、暴露的水平來(lái)計(jì)算暴露的總累積劑量。

對(duì)于早孕期（停經(jīng)5-11周）宮內(nèi)胚胎來(lái)講，只有當(dāng)累積的放射劑量達(dá)到5-10Rad這個(gè)閾值的時(shí)候，才會(huì)增加出生缺陷的發(fā)生率。

一般的X光拍片對(duì)宮內(nèi)胎兒的輻射劑量大約是0.1Rad，也就是說(shuō)，這相當(dāng)于你站在那里不動(dòng)，一直拍攝X光片50次以上，才有可能導(dǎo)致出生缺陷的發(fā)生率明顯上升。

做一次正對(duì)子宮的的腹部盆腔CT，累積的放射劑量大約為1-2Rad，仍未達(dá)到明顯增加出生缺陷的閾值劑量。

在新冠疫情期間，要求做的是胸部CT，對(duì)胎兒累積的放射劑量大約只有腹部CT的不超過(guò)1/10，所以理論上是不會(huì)對(duì)胚胎和胎兒產(chǎn)生不良影響，大家不必過(guò)于擔(dān)心。

即使如此，我們還是希望，如果沒(méi)有肯定的必要，不建議孕婦做放射檢查。