新生兒醫(yī)保報銷范圍

新生兒醫(yī)保保險范圍主要是包括普通門診、大病門診、住院費用等，具體的需以當?shù)蒯t(yī)保報銷條件規(guī)定為準，凡是只要納入了報銷范圍都可按比例報銷，詳細情況如下：

1、門診醫(yī)療費用：其中包含新生兒普通疾病或者大病，在定點醫(yī)療機構救治而產生的門診費用，“大病”主要包括白血病、血友病、惡行腫瘤、再生障礙性貧血、器官移植等；

2、特藥費用：國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用，按照規(guī)定發(fā)生的特殊效藥費用，可申請兒童醫(yī)療保險報銷；

3、住院醫(yī)療：被保險的兒童應需要急診搶救所形成的入院治療費，其費用必須符合所在地規(guī)定的基本醫(yī)療保險和學生兒童大病醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及醫(yī)療服務設施范圍等。

拋開以上可報銷的范圍，其余的所產生的費用就需要個人承擔，其中包括自費、自理、自負三類：

• 1自費：具體是指不屬于醫(yī)療保險開支范圍的費用，如空調費、生活用品費、自費藥品等；
• 2自理：是指參保人員因病需要實行特殊檢查和特殊治療，以及使用基本醫(yī)療保險乙類目錄藥品等，需要由個人支付一定比例的費用，比如CT檢查費的5%；
• 3自負：指住院起付標準部分、住院起付標準以上部分，以及規(guī)定病種醫(yī)療應由個人按比例承擔部分的費用。

值得注意的是，醫(yī)保報銷范圍還會兒童參保的時間有關，如果新生兒醫(yī)保辦理時間比較晚，那么生效的時間就會相應延遲，而在未生效期間所涉及到的費用同樣不屬于保險的范圍。

新生兒醫(yī)保報銷比例

對于報銷比例每個省市和地區(qū)條件不一樣，而且目前國家也沒有統(tǒng)一的標準，另外不同級別的醫(yī)院報銷的比例也有區(qū)別，一般是按照醫(yī)院等級劃分的，即一、二、三級醫(yī)院分別為80%、70%、60%，比較高支付限額為5萬，大病醫(yī)療保險比較高支付限額達到10萬元。

下面就以成都為例，成都將新生兒辦醫(yī)保報銷的比例劃分為三個檔次，即普通門診、大病門診和住院費，具體如下：

1、普通門診是以年為結算單位，對于300元以下部分的門診看病費用，基金支付比例為40%，也就是比較高120元/年，一次性結算，300元以上的部分費用，需個人支付；

2、大病門診，包括新生而血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，此類情況就么有起負限制，醫(yī)療保險報銷比例為75%；

3、住院費用，需根據(jù)醫(yī)療機構等級設定不同的住院起付標準，以三級醫(yī)院為例子，標準為500元以上的話，報銷比例就為80%。

而對于其他報銷比例，參保的新生兒可選擇一家社區(qū)醫(yī)院或者三家醫(yī)院作為門診、急診定點醫(yī)院，在其選定的社區(qū)醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費，按80%報銷，在其選的的其他醫(yī)療機構所產生的費用，按50%記賬報銷。