PCOS患者促排卵治療的特點是卵巢募集增加,小卵泡過多,而促排卵方案比較好是限制過多卵泡發(fā)育,減少藥費支出,盡量獲得單優(yōu)勢卵泡發(fā)育成熟發(fā)育,減少OHSS的發(fā)生。不過在確定具體促排方案前,醫(yī)生會充分評估患者的卵巢功能,然后根據(jù)個體個性化篩選,因此建議大家積極配合醫(yī)生選擇合適的促排卵方案,這樣才能獲得良好的妊娠結(jié)局
多囊卵巢試管促排方案
拮抗劑方案
拮抗劑方案使用方便、促排時間短、Gn用量較少,有助于改善激素水平,提高臨床效果,并發(fā)癥發(fā)生率低對PCOS女性來說是一種較為理想的選擇。
因為GnRH拮抗方案能迅速、暫時的抑止LH水平,并且不會產(chǎn)生flareup效應,不會形成卵巢囊腫。同時,治療時能達到縮短超排卵的時間,減少Gn藥物使用劑量,有助于降低OHSS發(fā)生率。
微刺激方案
有研究者提出,LE(來曲唑)聯(lián)合Gn(外源性促性腺激素)對PCOS女性促排卵,與CC(克羅米芬)聯(lián)合Gn刺激方案有著同樣的效果,并且女性的優(yōu)質(zhì)胚胎率、臨床妊娠率有增加的趨勢。
超長方案
研究顯示,PCOS女性在初次嘗試IVF助孕時,選擇超長方案可獲得更佳的子宮內(nèi)膜容受性,更好地控制了COH過程中患者體內(nèi)的激素水平,提高臨床妊娠率、持續(xù)妊娠率以及活產(chǎn)率,并不增加重度OHSS發(fā)生率。
改良超長方案
PCOS不孕患者采用改良的GnRH-a超長降調(diào)節(jié)+hMG超排方案可通過優(yōu)化女性內(nèi)膜形態(tài)及血流分布,增加子宮內(nèi)膜厚度,抑止子宮內(nèi)膜過早轉(zhuǎn)化,顯著改善了PCOS患者的子宮內(nèi)膜的容受性,提高著床率。
因此,改良超長方案的優(yōu)胚率更高,且由于子宮內(nèi)膜發(fā)育得到改善,可以獲得與長方案IVF相似的臨床妊娠率,是PCOS患者的一個經(jīng)濟安全有效的助孕方式選擇。
高孕激素促排卵方案(PPOS)
有學者將最新出現(xiàn)的高孕激素狀態(tài)下促排卵(PPOS)方案應用于PCOS患者,發(fā)現(xiàn)PPOS方案能獲得與拮抗劑方案相似的優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù),且能更好地抑止早發(fā)LH峰,減少輕中度OHSS發(fā)生率。
多囊女性選擇促排方案前,醫(yī)生需充分評估卵巢功能,比較好的方案均根據(jù)個體個性化篩選,建議大家積極配合醫(yī)生選擇合適的促排卵方案,這樣才能獲得良好的妊娠結(jié)局。
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