正常的子宮內(nèi)膜

子宮內(nèi)膜分為：基底層和功能層。

基底層：顧名思義，靠底下，與外面的子宮肌層貼近，這一層的內(nèi)膜不會(huì)受到激素的影響，不發(fā)生增生等變化。

功能層： 在基底層的表面，既然叫做功能層就說明會(huì)變化，有功能。有什么功能呢？來月經(jīng)和懷孕就看這一層內(nèi)膜的好壞了。功能層又可以分兩層：致密層和海綿層。

正常生理情況下，子宮內(nèi)膜的厚度會(huì)隨著月經(jīng)周期的變化而變化。月經(jīng)周期按照子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化，可分為月經(jīng)期、增殖期和分泌期。

月經(jīng)期：子宮內(nèi)膜功能層剝脫，厚度最薄。

增殖期：子宮內(nèi)膜在雌激素作用下表現(xiàn)增殖性變化，在增殖晚期厚度可達(dá)6-10 mm。

分泌期: 子宮內(nèi)膜在雌激素、孕激素共同作用下進(jìn)一步增厚并呈分泌期改變，在分泌晚期厚度≥10 mm。

引起子宮內(nèi)膜異常的病因包括子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生（單純性增生、復(fù)雜性增生、不典型增生）以及子宮內(nèi)膜癌，也可見于使用外源性雌激素藥物患者。

發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚

經(jīng)陰道的彩超檢查在子宮內(nèi)膜異常的鑒別診斷方面具有較高的價(jià)值。

內(nèi)膜息肉：可表現(xiàn)內(nèi)膜局限性增厚、隆起，宮腔線消失或者變形，基底較窄，回聲和肌層之間分界清晰。

黏膜下肌瘤：可表現(xiàn)回聲不均勻且呈漩渦狀，形狀為球體狀，回聲與肌層之間分界清晰。

子宮內(nèi)膜增殖：可表現(xiàn)內(nèi)膜增厚均勻，回聲不均勻且偏強(qiáng)，回聲與肌層之間分界清晰。

子宮內(nèi)膜癌：可表現(xiàn)內(nèi)膜增厚，回聲不均勻，多樣性病變，強(qiáng)回聲呈團(tuán)狀、點(diǎn)狀且處于液暗區(qū)，和肌層之間分界線不清晰，出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和肌層浸潤，若患者宮頸阻塞會(huì)出現(xiàn)宮腔積液或積血，表現(xiàn)無回聲區(qū)。

但是超聲檢查對子宮內(nèi)膜是否異常只能作為篩查手段，不能提示病理類型。宮腔鏡檢查是明確子宮內(nèi)膜病變的主要手段。