男性不育最主要的是精液常規(guī)檢查,包括精子密度、活動(dòng)率和形態(tài)?;颊哌€需要做B超檢查前列腺情況、精囊情況、睪丸情況、附睪情況以及精索靜脈情況,以明確是否有少精、弱精、畸精的情況。
以下是一些檢查項(xiàng)目的介紹:
1、外生殖器檢查
進(jìn)行陰囊彩超,判斷睪丸的大小、質(zhì)地、有無睪丸萎縮或者睪丸腫大引起睪丸腫瘤等情況,以及通過彩超可以判斷是否有重度精索靜脈曲張,因?yàn)榫黛o脈曲張會(huì)導(dǎo)致睪丸局部溫度過高、營養(yǎng)不足從而引起不孕不育。
2、精液分析檢查
精液分析是男性不育檢查最基本,也是最重要的臨床指標(biāo)。檢查內(nèi)容很多,包括精液顏色、精液量、精液液化時(shí)間、酸堿度、精子計(jì)數(shù)、活動(dòng)力、精液存活率及形態(tài)等。
需要注意的是,取精前兩周不可以去高溫環(huán)境,同時(shí)禁止服用影響精子活力的藥物,提前3-5天避免性生活,以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。因?yàn)榫拥馁|(zhì)量很容易受到各種因素的影響,為了準(zhǔn)確的診斷,需要在不同時(shí)間做兩次。
3、精子穿透試驗(yàn)
這一項(xiàng)主要是查看是否是因?yàn)榫哟┩噶Σ粔驈亩鴮?dǎo)致的不育現(xiàn)象,其中檢查包括性交后試驗(yàn)、精子毛細(xì)管穿透試驗(yàn)、精子宮頸粘液玻片穿透法試驗(yàn)。
4、免疫學(xué)檢查
通過精子凝集試驗(yàn)或制動(dòng)試驗(yàn)檢測血清或精漿中的精子凝集抗體或制動(dòng)抗體。
5、前列腺液檢查
通常是用按摩法采集前列腺液。正常為乳白色,偏堿性,高倍鏡下可見滿視野卵磷脂顆粒,少許上皮細(xì)胞,淀粉樣體及精子,白細(xì)胞數(shù)<10。有炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)目增加,甚或見到成堆膿細(xì)胞,卵磷脂顆粒顯著減少。男方需禁欲3-5天精液檢查!
6、附睪睪丸穿刺活檢
對(duì)無精子癥患者可以鑒別是睪丸生精障礙還是梗阻性無精子癥。對(duì)重癥少精子癥,經(jīng)一段時(shí)間治療后精子質(zhì)量不能提高的患者,可通過睪丸活檢,對(duì)精子發(fā)生障礙作出定性和定量診。
7、遺傳學(xué)檢查
遺傳學(xué)檢查主要是檢查男性生育相關(guān)染色體與基因正常與否,這是正常生殖功能的基礎(chǔ)。染色體及基因異常會(huì)導(dǎo)致試管分化異?;蚓由烧系K(無精或少精)。所以,有遺傳病家族史、習(xí)慣性流產(chǎn)的夫婦應(yīng)做好染色體與基因檢查。
8、相關(guān)的內(nèi)分泌檢查
男性的性功能和生殖功能相關(guān)的內(nèi)分泌檢查主要是有關(guān)性激素T、FSH、LH、PRL、E2的測定和激發(fā)試驗(yàn)(如HCG刺激試驗(yàn)等)。
9、相關(guān)的微生物檢查
男性泌尿與生殖系統(tǒng)感染也影響著生殖情況,主要相關(guān)的兵員微生物包括:螺旋體、衣原體、支原體、病毒、細(xì)菌等,常見的包括:沙眼衣原體、乳頭狀瘤病毒、淋球菌、腺原體等。
10、精漿生化檢查
精漿生化是對(duì)精漿中(果糖、中性a葡萄糖糖苷酶、彈性蛋白酶、鋅等)生化物質(zhì)的檢測。就好比血液是血細(xì)胞所處的環(huán)境一樣,精漿是精子的生存環(huán)境,環(huán)境的好壞影響著精子的質(zhì)量,因此精漿生化的檢查至關(guān)重要。
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