明確排卵障礙需做那些檢查?排卵障礙的癥狀及治療方法有哪些?超聲卵泡監(jiān)測(cè):超聲可分辨2-4mm的卵泡(陰道超聲更清楚)。一般從月經(jīng)周期第6-8天開(kāi)始,間斷監(jiān)測(cè)至卵泡成熟排出,如卵泡未排出,則說(shuō)明出現(xiàn)排卵障礙。北京享福醫(yī)院現(xiàn)采用的多普勒陰道超聲儀,能夠很明確的監(jiān)測(cè)卵泡及子宮內(nèi)膜的變化。
明確排卵障礙需做那些檢查
1、基礎(chǔ)體溫(BBT)測(cè)定:無(wú)排卵BBT為單相,有排卵為雙相。一般BBT多在排卵后2-3天上升,少數(shù)在排卵日上升,升高幅度>0.3度。BBT監(jiān)測(cè)排卵方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì),但預(yù)測(cè)排卵會(huì)有誤差。
2、陰道脫落細(xì)胞:因該方法操作繁瑣,準(zhǔn)確性差,目前應(yīng)用很少。
3、宮頸粘液:月經(jīng)后半期宮頸粘液仍為羊齒植物狀結(jié)晶,無(wú)橢圓體,為無(wú)排卵。
4、子宮內(nèi)膜檢查:受卵巢雌、孕激素的影響,月經(jīng)中期中子宮內(nèi)膜有明顯的中期性變化:經(jīng)前5-7天為分泌晚期變化。如果月經(jīng)前或來(lái)月經(jīng)12小時(shí)內(nèi)做子宮內(nèi)膜檢查為增殖期改變,表明無(wú)排卵。
5、內(nèi)分泌性激素測(cè)定:月經(jīng)中期的不同階段,血中性激素的水平是不同的,分析學(xué)清性激素水平是否正常,一定要考慮抽血時(shí)間。觀察是否有排卵一般選擇在月經(jīng)中期(排卵期)和月經(jīng)的第21天(黃體中期)。
6、尿排卵試條自我監(jiān)測(cè):受各種條件限制,尿排卵試紙也會(huì)存在一定誤差。
排卵障礙的癥狀及治療方法有哪些
排卵障礙癥狀及治療方法有哪些,對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,相關(guān)人士表示,一般情況下,判斷患者是否存在排卵障礙,可以通過(guò)判斷患者是否存在排卵障礙,如果出現(xiàn)嚴(yán)重的問(wèn)題,就要及時(shí)到醫(yī)院檢查。
如何判斷患者是否存在排卵障礙,醫(yī)生往往是通過(guò)監(jiān)測(cè)排卵和性激素六項(xiàng)的檢查結(jié)果來(lái)判斷,至于排卵障礙有哪些癥狀,在與排卵障礙的患者溝通病情的時(shí)候,他們描述的癥狀不外乎以上幾種情況。例如拉絲樣的白帶增多、輕微腹痛、乳房脹痛、性欲改變等癥狀。
1、不排卵:不排卵是排卵障礙的首要癥狀,測(cè)基礎(chǔ)體溫,排卵無(wú)雙向改變;2、不孕:排卵障礙導(dǎo)致女性不孕,是女性不孕的主要原因之一;3、月經(jīng)紊亂:月經(jīng)稀發(fā)、不規(guī)則的陰道出血、甚至閉經(jīng);4、宮頸粘液異常:月經(jīng)前期仍能檢測(cè)到宮頸拉絲樣的白帶(孕激素缺乏);5、性欲改變:如性欲減退;6、肥胖、多毛:一般為不排卵導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂引發(fā)的肥胖。
排卵障礙具體的治療方法為:
一、止血治療:1、雌孕激素聯(lián)合用藥:出血量不多時(shí),可于月經(jīng)第一天口服復(fù)發(fā)低劑量避孕藥共21天,停藥7 天,共28天為一周期;急性大出血,病情穩(wěn)定時(shí),可用復(fù)方口服避孕藥,止血后每3天遞減1/3量至每日維持量,共21天停藥;2、雌激素:適用于青春期急性大量出血,止血后每3天遞減1/3量至每日維持量,也可用苯甲酸雌二醇,出血停止后3天開(kāi)始減量,通常每3天以1/3量遞減,從血止日期算起第21天停藥;3、孕激素:(1)黃體酮每日肌內(nèi)注射:用藥5天;(2)地屈孕酮:用藥10天;(3)安宮黃體酮:用藥10天。
二、促排卵治療:適用于有生育要求的患者,常用的促排卵藥物有克羅米酚、人類絕經(jīng)期促性腺激素、促卵泡生長(zhǎng)激素、促性腺激素釋放激素,這些藥物的使用應(yīng)是慎重的,要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免多胎妊娠、流產(chǎn)等發(fā)生。
三、月經(jīng)周期調(diào)整治療:1、人工周期:補(bǔ)佳樂(lè),于出血第5日期,每晚一次,連服21天,至服藥第一1日,每日加用黃體酮注射液肌內(nèi)注射,兩藥同時(shí)用完,停藥3-7日出血,于出血第5天重復(fù)用藥,連續(xù)使用3個(gè)周期;2、雌、孕激素聯(lián)合法:于止血周期撤退性出血第5 日起用復(fù)方口服避孕藥,連服21天后撤退出血,連續(xù)3個(gè)周期為1個(gè)療程。3、后半周期療法:于止血后第一5-16天服用甲羥孕酮,連服10天。3個(gè)周期為一個(gè)療程。
四、監(jiān)控排卵:最常用的是進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)排卵。即在月經(jīng)周期第8-10天開(kāi)始,觀察優(yōu)勢(shì)卵泡的出現(xiàn)和發(fā)育,一直到排卵時(shí),卵泡直徑約20毫米-24毫米(正常范圍是14毫米-28毫米),每個(gè)人在不同的月經(jīng)周期卵泡的最大直徑大多相同。排卵障礙治療方法在于卵泡直徑小于17毫米,則妊娠的可能性很小。同時(shí)超聲監(jiān)測(cè)還可以清晰觀察子宮內(nèi)膜的厚度和形態(tài),對(duì)預(yù)測(cè)妊娠有一定的作用。
五、加強(qiáng)黃體功能:排卵障礙治療中,對(duì)于部分內(nèi)分泌性女性不孕是由黃體功能不足所致的,排卵障礙治療方法也有部分患者在應(yīng)用促排卵治療后需要加強(qiáng)黃體功能,常用的藥物是天然黃體酮、絨毛膜促性腺激素等。
六、保胎藥物治療:排卵障礙治療方法在選擇上患者治療后妊娠,其發(fā)生流產(chǎn)的幾率也很高,適當(dāng)應(yīng)用黃體酮、絨毛膜促性腺激素等治療可以降低其流產(chǎn)率,排卵障礙治療方法用藥要選擇對(duì)胎兒安全并且有效的保胎藥物。
七、不孕治療:1、WHOI型排卵障礙:即促性腺激素和血清雌二醇水平低。病變?cè)谙虑鹉X,應(yīng)脈沖式給予GnRH誘導(dǎo)排卵。如果病變?cè)诖贵w,應(yīng)給予含有LH的促性腺激素誘導(dǎo)排卵;2、WHOII型排卵障礙:即促性腺激素與血清雌二醇水平正常但出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)。氯米芬促排卵,用法同前,或者采用二甲雙胍口服的方法,也可以根據(jù)病情需要進(jìn)行卵巢打孔治療;3、其他原因引起的排卵障礙:??浦委熁A(chǔ)疾病,如高催乳素血癥、甲狀腺疾病、腎上腺疾病,無(wú)排卵,可用促排卵藥物誘導(dǎo)排卵。
八、其他治療:對(duì)有合并有內(nèi)科內(nèi)分泌紊亂性疾病的患者,還要接受內(nèi)科的治療,在內(nèi)分泌狀態(tài)相對(duì)良好的時(shí)期懷孕,排卵障礙治療方法可以減少流產(chǎn)率及孕期并發(fā)癥的發(fā)生。
排卵障礙對(duì)女性來(lái)說(shuō),是一個(gè)不小的病癥,治不好的話可能會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕癥,因此,在檢查出有排卵障礙之后,一定要及時(shí)去醫(yī)院治療。但是有些女性并不知道什么樣才算是患上了排卵障礙,一般情況下,女性可以通過(guò)自身的癥狀來(lái)判斷。
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