胎盤早剝隱形出血怎么辦?隱形式胎盤早剝的癥狀?預(yù)防產(chǎn)后出血:分娩后及時(shí)給予縮宮素,并配合按摩子宮。
胎盤早剝隱形出血怎么辦
輕型胎盤早剝陰道出血以外出血為主,多見于分娩期,癥狀輕,體征不明顯,很容易造成延誤;重型以內(nèi)出血為主,可引起子宮胎盤卒中,癥狀與出血量不成比例,患者短期內(nèi)進(jìn)入休克狀態(tài)。胎盤早剝面積超過胎盤面積的1/2時(shí),胎兒多發(fā)生缺氧死亡。
輕型胎盤早剝護(hù)理診斷的方法是什么
1、肯定臥床休息,定時(shí)間斷吸氧。
2、糾正休克,改善患者一般情況。護(hù)士應(yīng)迅速開放靜脈,積極補(bǔ)充血容量。及時(shí)輸入新鮮血,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎兒狀態(tài)。
3、嚴(yán)密觀察病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。有無(wú)咯血、嘔血、多部位出血或尿少、無(wú)尿現(xiàn)象。
4、為終止妊娠做好準(zhǔn)備。
隱形式胎盤早剝的癥狀
根據(jù)病理變化、胎盤剝離的面積及胎盤剝離后是否有陰道流血,胎盤早剝可分為顯性、隱性及混合性早剝。
1、顯性剝離
如果胎盤剝離面小,出血量少,出血很快停止,多無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)。如果胎盤剝離面擴(kuò)大,血液沖開胎盤邊緣,沿著胎膜與子宮壁之間經(jīng)宮頸管向外流出,稱顯性剝離或外出血。
2、混合性出血
當(dāng)內(nèi)出血量過多時(shí),血液最終沖開胎盤邊緣及胎膜而外流,稱混合性出血。有時(shí)出血穿破羊膜溢入羊水中,形成血性羊水。
3、隱性剝離
如果胎盤仍附者于子宮壁上,或胎先露固定于骨盆入口,血液積聚于胎盤與子宮壁之間,稱隱性剝離或內(nèi)出血。
重度胎盤早剝以內(nèi)出血和混合型出血為主,胎盤剝離面超過胎盤面積的1/3,有較大的胎盤后血腫,多見于重度妊高征患者。主要癥狀是突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、腰酸、腰背痛,疼痛程度與胎盤后積血多少有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、血壓下降等休克征象。可沒有陰道流血現(xiàn)象或只有少量陰道出血及血性羊水,但貧血程度往往較重。
臨床上根據(jù)病史、癥狀、體征,結(jié)合B超檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果作出診斷并不困難。
當(dāng)產(chǎn)婦入院時(shí),如果情況危重,病人處于休克狀態(tài),應(yīng)先積極地補(bǔ)充血容量,改善休克情形。必要時(shí)得及時(shí)終止妊娠,以免因胎盤早期剝離的關(guān)系,危及母和胎兒的生命安全。
母親及胎兒的預(yù)后與處理是否及時(shí)有著密切的關(guān)系。胎兒未分娩出前,胎盤可能繼續(xù)剝離,難以控制出血,若持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),則病情會(huì)越嚴(yán)重,并發(fā)凝血功能障礙等合并癥的可能性也越大。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦病情輕重、胎兒的宮內(nèi)狀況、產(chǎn)程進(jìn)展等,決定終止妊娠的方式。
綜上所述,不論是胎盤早期剝離還是前置胎盤,常見的癥狀均為陰道出血,因此,孕婦一旦出現(xiàn)陰道出血(不論出血量多少)、腹痛等癥狀,都應(yīng)該立即去醫(yī)院檢查。
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