IVF成功首先取決于促排卵的個數(shù)和質(zhì)量，從多年臨床試驗和統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，以下三個指標(biāo)與促排卵個數(shù)相關(guān)性較大：AFC基礎(chǔ)竇卵泡個數(shù)、FSH 促卵泡激素、AMH 卵巢儲備。而準(zhǔn)媽媽的年齡則是影響卵子質(zhì)量較重要的因素。

采用AFC、FSH、AMH綜合預(yù)測卵子數(shù)

醫(yī)生通常會采用三項指標(biāo)綜合評估卵巢功能，這種結(jié)合AMH的卵巢庫存量綜合預(yù)判會比依據(jù)單一指標(biāo)的判斷更為準(zhǔn)確。

1、FSH促卵泡激素：月經(jīng)第2-3天血液檢測測量FSH值。FSH是臨床應(yīng)用較廣泛的卵巢儲備功能的預(yù)測指標(biāo)。FSH高于8以上預(yù)示卵巢對促排卵藥物的反應(yīng)降低。

2、AFC(竇卵泡個數(shù))：月經(jīng)第2-3天B超看到的基礎(chǔ)竇卵泡個數(shù)(AFC-Average FollicleCount)和卵巢體積是判斷卵巢儲備的重要指標(biāo)?；A(chǔ)小卵泡數(shù)目一般說來AFC小于4個預(yù)示著卵巢低反應(yīng)。二維彩超下測量標(biāo)準(zhǔn)差異性較大，在英醫(yī)院是采用3D超聲自動卵泡跟蹤技術(shù)。

3、AMH抗穆勒試管激素：AMH由竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細(xì)胞分泌，是一種可靠的標(biāo)志物用來體現(xiàn)卵巢在促排卵過程中的反應(yīng)性。一般來說大于2ng/ml以上說明卵巢儲備充足，小于0.6ng/ml說明卵巢反應(yīng)較低，0.1ng/ml未滿則說明卵巢儲備已經(jīng)基本枯竭。

以下是一張大致的評估表：

對于卵巢庫存量屬于衰退期的患者，通常采用微刺激為主的促排卵方法，而不適合采用傳統(tǒng)的短方案一類的大促。

此外上述綜合指標(biāo)能預(yù)測促排卵個數(shù)，但并不可能夠預(yù)測卵子質(zhì)量。而卵子的質(zhì)量、胚胎培養(yǎng)的結(jié)果才是影響妊娠結(jié)局和出生率的重要因素。從臨床看，女性年齡是影響卵子質(zhì)量的較關(guān)鍵指標(biāo)。

卵子母細(xì)胞(卵子去除顆粒膜細(xì)胞的部分)的質(zhì)量隨著年齡的增長而下降。40歲以上的卵子開始老化，胚胎培養(yǎng)成功率通常只有35歲以下患者的一半甚至三分之一。

年齡會影響統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但也存在很大的個體差異。差異性主要在于初潮年齡、母親絕經(jīng)年齡、宮腹腔鏡盆腔手術(shù)、腫瘤放化療、多囊卵巢、卵巢囊腫等內(nèi)分泌疾病造成的自身年齡與卵巢生理年齡的不同步。

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