關(guān)于生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn),許多朋友都不了解,下面就和我一起來看一看有關(guān)生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)和生育險報銷費用的相關(guān)知識。
生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)
生育保險報銷待遇包括生育津貼、生育醫(yī)療費、產(chǎn)前檢查費、男職工配偶生育醫(yī)療費條件、計劃生育醫(yī)療費等待遇。
| 項目 | 生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn) |
| 生育津貼 | 以女職工生產(chǎn)前12個月本人的生育保險繳費工資總額除以365日后,按不同情形分別計算生育津貼。 |
| 生育醫(yī)療費 | 生育醫(yī)療費包含女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費包括產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、住院床位費和藥品等費用。生育醫(yī)療費實行定額結(jié)算。 |
| 計劃生育手術(shù)費 | 計劃生育手術(shù)費包括因計劃生育實施放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。計劃生育手術(shù)費按價格主管部門制定的標(biāo)準(zhǔn),由社保機(jī)構(gòu)定額結(jié)算。 |
| 一次性生育條件 | 男職工滿足生育保險報銷條件,并符合計劃生育有關(guān)規(guī)定生育的,男職工配偶條件按女職工生育醫(yī)療費的50%給予一次性生育條件。 |
在生育或終止妊娠前已辦理生育登記的女職工可享受生育津貼。具體計算方式是以職工生育或終止妊娠時所在單位上年度職工平均工資乘以12(月份)除以365(天數(shù)),再乘以具體天數(shù)計發(fā)。生育保險生育津貼具體免費標(biāo)準(zhǔn)如下:
- 1妊娠滿7個月及以上順產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以90日,即可享受3個月的生育津貼;
- 2剖宮產(chǎn)的,增加15日,即增加半個月的生育津貼;
- 3妊娠滿3個月不滿7個月順產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以42日,即可享受大約一個半月的生育津貼;
- 4妊娠不滿3個月流產(chǎn)的乘以14日,即可享受大約半個月的生育津貼;
- 5多胞胎的,每多生產(chǎn)一個嬰兒增加15日,即增加半個月的生育津貼。
在規(guī)定的生育保險報銷時間內(nèi),要準(zhǔn)備好相關(guān)資料,以便能快速辦理生育保險報銷手續(xù)盡快得到免費。各地區(qū)生育津貼計發(fā)天數(shù)略有差異,具體以當(dāng)?shù)匾?guī)定為準(zhǔn)。
生育保險報銷女性標(biāo)準(zhǔn)
生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)是針對生育險中的不同保障項目而設(shè)立的標(biāo)準(zhǔn)。對于女性而言,生育保險主要有四個方面的報銷標(biāo)準(zhǔn),分別是生育津貼、生育醫(yī)療費、一次性分娩營養(yǎng)條件費以及一次性條件。
女性生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)各地區(qū)都不一樣,生育保險報銷比例也不同,以成都為例,關(guān)于生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)的具體規(guī)定如下:
1.生育津貼
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)(各省市略有差異)。
假期天數(shù):
(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
(2)獨生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天。
生育津貼由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給用人單位,用人單位應(yīng)當(dāng)用于女職工在生育、產(chǎn)假期間享受的工資待遇,生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的,其差額部分由用人單位補(bǔ)足。
2.生育醫(yī)療費
- 1確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算);
- 2異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際報銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。
參保女職工因生育分娩、終止妊娠發(fā)生的醫(yī)療費用,包括接生費、手術(shù)費、住院床位費和藥品等費用,以成都為例,實行定額支付標(biāo)準(zhǔn)如下:
- 1妊娠滿7個月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的3000元;
- 2妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的2000元;
- 3妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;
- 4妊娠不滿3個月流產(chǎn)的300元;
- 5多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加400元。
3.一次性分娩營養(yǎng)條件費
正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn),上年度市職工月平均工資×25%。
4.一次性條件
在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元條件。
關(guān)于生育保險報銷產(chǎn)前檢查費的問題。參保女職工在辦理生育登記后,發(fā)生的門診產(chǎn)前檢查費,報銷標(biāo)準(zhǔn)實行定額結(jié)算。生產(chǎn)或懷孕滿7個月以上終止妊娠700元,懷孕滿4個月不滿7個月終止妊娠500元,懷孕未滿4個月終止妊娠300元。
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