護(hù)理要點(diǎn)？胸腔閉式引流術(shù)操作前準(zhǔn)備？做好拔管后護(hù)理。拔管后要密切觀察有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等發(fā)生。

護(hù)理要點(diǎn)

1.胸腔閉式引流應(yīng)妥善固定，保持管道密閉。隨時檢查引流裝置是否密閉及有無脫出，水封瓶長管應(yīng)浸入水中3-4cm，搬動患者或更換引流瓶時應(yīng)雙重夾閉引流管，以防漏氣發(fā)生，進(jìn)一步加重氣胸或?qū)е虏l(fā)癥發(fā)生。

2.保持有效引流。取半從臥位，定期以離心方向擠捏胸腔引流管，防止引流管受壓、扭曲、阻塞，鼓勵做深呼吸、咳嗽及變動體位，以利于及促進(jìn)肺擴(kuò)張。

3.做好病情觀察及記錄。觀察水柱波動，一般波動在4-6cm，若過高可能存在肺不張，若無波動則是引流不通暢或肺已完全擴(kuò)張。但若患者出現(xiàn)胸悶氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺受壓癥狀，應(yīng)懷疑引流管被血塊阻塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶的短管，促使其通暢，并立即通知醫(yī)生。觀察及記錄引流的量、色、質(zhì)。若術(shù)后引流液體，一般正常引流量第一個2h約100-300mL.第一個24h約500ml，第一個8h多為血性液。

4.當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥后及時進(jìn)行對癥處理。

(1)感染

預(yù)防處理：嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染，定期更換引流瓶，保持引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕，及時更換。引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cm，防止瓶內(nèi)液體逆流，導(dǎo)致感染。鼓勵深呼吸、有效排痰、必要時霧化吸入。

(2)氣胸

預(yù)防處理：引流管連接處脫落應(yīng)立即使用兩把無齒血管鉗夾閉胸壁引流導(dǎo)管，并更換引流裝置。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)生作進(jìn)一步處理。在床邊備兩把無齒血管鉗夾，以備急用，交待患者下床時需使用雙鉗夾閉。

5.拔管指征。一般置管后48-72h后，無氣體溢出或引流量明顯減少，24h引流液<50ml、膿液<10ml，胸片示肺膨脹良好無漏氣，患者無呼吸困難，則可拔管。

胸腔閉式引流術(shù)操作前準(zhǔn)備

胸腔閉式引流術(shù)，又稱“胸廓造口術(shù)、胸腔管手術(shù)”，是一種較為簡單的外科手術(shù)。一般用于治療各種胸腔積水、積液和氣胸等。過程是先進(jìn)行局部麻醉后，在肋骨間放置一根導(dǎo)管作引流管，接入裝有生理鹽水的水封引流瓶以便排出氣體或收集胸腔內(nèi)的液體，使得肺組織重新張開而恢復(fù)功能。術(shù)后將以X光持續(xù)觀察，并在確認(rèn)無礙后夾閉導(dǎo)管觀察24小時以上，方可拔除導(dǎo)管，并以消毒凡士林布封閉創(chuàng)口。

胸腔閉式引流的原理主要就是通過重力原理以及患者的呼吸運(yùn)動，將引流管一端放入胸腔內(nèi)，另一端接入位置比它低的水封瓶中，患者胸腔中的氣體以及液體就會隨著患者的呼吸進(jìn)入水封瓶中，從而達(dá)到引流的目的。主要的操作準(zhǔn)備有：

1.環(huán)境準(zhǔn)備(關(guān)閉門、窗，必要時置屏風(fēng))

2.核對(床號、姓名)

3.體位(暴露穿刺部位及引流管)

4.解釋:操作目的及注意事項(xiàng)

5.配合要求:平靜呼吸、放松

6.檢査胸引瓶及負(fù)吸裝置是否密封完好

不知道大家有沒有聽說過胸腔閉式引流術(shù)，聽起來是一個很專業(yè)的手術(shù)，其實(shí)是一種常規(guī)的很簡單的外科手術(shù)，主要是用來治療氣胸、胸腔積液等癥狀。想必大家會對此手術(shù)感興趣，那么我們今天一起了解一下這一方面的知識。