不孕癥的系統(tǒng)檢查應(yīng)合理、簡單、經(jīng)濟(jì)。盡可能無創(chuàng)，根據(jù)診斷邏輯逐步消除原因，不能僅僅依靠1~2個(gè)似是而非的檢查結(jié)果，肯定解釋不孕癥的原因。還要?jiǎng)討B(tài)、期待地觀察病因的診斷和治療效果。需要注意的是，雖然10%的夫婦做了很多檢查，但仍然找不到明確的原因，這被稱為不明原因的不孕癥。此時(shí)，需要根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)制定治療方案，如輔助生殖技術(shù)。

多胎試管需要做的檢查

不孕不育夫妻做多胎試管的話，不管是女方還是男方都要做全面的術(shù)前檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況安排檢查項(xiàng)目。一般安排明確后，會(huì)拿到檢查單，按照上述安排進(jìn)行，以下是試管多胎檢查項(xiàng)目清單：

1、男方檢查

一般來說，男性試管前的檢查過程基本上為男性內(nèi)外生殖器發(fā)育監(jiān)測(cè)、性功能是否正常、精液檢查等。如果檢查后精液檢查顯示一切正常，則可排除男性不育的可能性，男性具體檢查項(xiàng)目如下：

• 病史檢查：主要是檢查前是否患有生殖系統(tǒng)疾病。此外，還需要檢查男性患者的家族遺傳史，排除遺傳因素;
• 性功能檢查：主要檢查是否有正常的性功能，是否有正常的性欲、勃起、性交、高潮和射精。在此過程中是否會(huì)出現(xiàn)異常問題;
• 精子檢查：精子檢查前3-7天禁欲。精子檢查還應(yīng)避免健康狀況不佳，如感冒、發(fā)燒或檢查前一天大量飲酒。避免少精或死精，影響最終檢查的準(zhǔn)確性;
• 睪丸檢查：主要檢查睪丸功能是否正常，激素分泌是否正常，精子產(chǎn)生。如果睪丸功能異常，會(huì)對(duì)男性的生育能力產(chǎn)生不良影響;
• 精道檢查:檢查男性精道是否通暢，是否有梗阻或阻塞癥狀。如果精道有梗阻，需要疏通治療。

對(duì)于不孕初診的夫婦，如果雙方都沒有進(jìn)行任何生育檢查，建議先進(jìn)行男性精液檢查。這是因?yàn)榕缘暮芏鄼z查都需要配合月經(jīng)周期，比如性激素六項(xiàng)檢查等，有的還有一定的疼痛感，比如輸卵管造影，甚至有創(chuàng)傷，比如腹腔鏡檢查等。男性精液檢查沒有上述問題，檢查前只需要禁欲3-7天，既不傷身，又能節(jié)省時(shí)間。

2、女方檢查

對(duì)于女性不孕癥的檢查，醫(yī)生會(huì)先詢問病史，包括:年齡、月經(jīng)史、婚育史、既往病史、手術(shù)史、妊娠史等。還會(huì)進(jìn)行一般的體檢和婦科檢查，所以建議第一次避免月經(jīng)。此外，還需要了解家族史、輻射和毒物接觸史、煙酒習(xí)慣等，做試管生多胎女方檢查項(xiàng)目清單：

• B超聲監(jiān)測(cè)排卵：對(duì)于月經(jīng)規(guī)律的女性，B超聲監(jiān)測(cè)排卵一般在月經(jīng)來潮第一1~12天左右開始，了解卵巢的基本情況和儲(chǔ)備。排卵監(jiān)測(cè)通常在一個(gè)周期內(nèi)進(jìn)行3~4次超聲。醫(yī)生會(huì)評(píng)估卵巢、子宮等情況，測(cè)量子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、卵巢大小、卵泡數(shù)量、直徑，排除是否有生殖系統(tǒng)疾病(如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮畸形、卵巢腫物等。
• 宮腔鏡檢查：對(duì)于有證據(jù)的患者，可以檢查和排除宮腔異常，如宮腔粘連、粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮畸形等。同時(shí)，宮腔鏡檢查可以幫助評(píng)估輸卵管的通暢性;
• 輸卵管通暢檢查：輸卵管通暢檢查應(yīng)在月經(jīng)干凈后至排卵前進(jìn)行。常用的方法是輸卵管碘油(碘水)造影，了解輸卵管通暢程度，看是否有輸卵管積水和宮腔病變。輸卵管檢查當(dāng)月需嚴(yán)格避孕，術(shù)前需進(jìn)行陰道分泌物檢查，排除生殖道炎癥;
• 血液檢查：性激素五項(xiàng)(FSH.LH.E2.T.PRL)應(yīng)在月經(jīng)第2~3天進(jìn)行。對(duì)于排卵障礙的女性，應(yīng)該做六項(xiàng)性激素檢查，包括孕酮，以消除一些特殊疾病。對(duì)于卵巢儲(chǔ)備可疑下降的女性，可行的抗苗勒氏管激素(AMH)檢測(cè)可以在月經(jīng)周期的任何一天進(jìn)行。此外，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)你的具體情況建議做一些內(nèi)分泌功能的抽血檢查，比如甲狀腺功能、糖耐量、胰島素水平等。

3、其它相關(guān)檢查

染色體檢查是對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、原發(fā)性卵巢功能不全、男性原發(fā)性少弱無精子癥、家族遺傳病或有不良生育史的夫婦，應(yīng)進(jìn)行此次檢查。而復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)檢查，通常在妊娠28周前3次或3次以上胎兒丟失稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查;流產(chǎn)胚胎絨毛染色體非全倍體篩查。如果排除遺傳問題，可以進(jìn)行女性內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)、自身免疫系統(tǒng)、生殖道畸形、血栓形成前狀態(tài)等有針對(duì)性的檢查。