那么什么情況下要選擇囊胚移植呢？

囊胚移植的優(yōu)勢

1、激發(fā)胚胎的發(fā)育潛能：胚胎能否發(fā)育至囊胚與其自身的基因有關(guān)。在延長培養(yǎng)的過程中可自然淘汰沒有發(fā)育潛能或攜帶異常染色體和基因的胚胎，只有質(zhì)量好的胚胎才能發(fā)育成囊胚。

2、胚胎發(fā)育與子宮內(nèi)膜更加同步化：囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然環(huán)境，具有較高的種植能力。

3、減少多胎妊娠的風(fēng)險：由于囊胚移植的種植率較高，可以減少移植胚胎數(shù)目，如果是優(yōu)質(zhì)囊胚，提倡單囊胚移植，可降低多胎妊娠率。

4、囊胎培養(yǎng)為分裂期胚胎活檢、進(jìn)行植入前遺傳學(xué)診斷(PGD)提供了充足的時間。

什么樣的囊胚才算是好的囊胚？

卵子受精后，一般在第五天就有可能發(fā)育至囊胚期，細(xì)胞間開始形成囊胚腔，內(nèi)充滿液體。囊胚主要是由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)外胚層組成(如下圖所示)。內(nèi)細(xì)胞團(tuán)將來發(fā)育成胎兒，而滋養(yǎng)層細(xì)胞將來分化發(fā)育為胎盤，為胎兒后續(xù)發(fā)育提供營養(yǎng)。目前應(yīng)用最為廣泛的是Gardner提出的囊胚評價方法，從囊胚腔的擴(kuò)張狀態(tài)（發(fā)育速度）、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)（內(nèi)涵）和滋養(yǎng)外胚層（顏值）的發(fā)育對囊胚進(jìn)行評估。

根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化(發(fā)育速度)，將囊胚發(fā)育分為6個時期：

• 1期早期有腔室囊胚，囊胚腔＜胚胎總體積的1/2；
• 2期囊胚腔體積≥胚胎總體積的1/2；
• 3期完全擴(kuò)張囊胚，囊胚腔完全占據(jù)胚胎的總體積；
• 4期擴(kuò)展囊胚，囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎體積變大，透明帶變??；
• 5期正在孵出的囊胚，囊胚的另一部分從透明帶逸出；
• 6期孵出的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出。

其中1期、2期又被統(tǒng)稱為早期囊胚。

3～6期的囊胚內(nèi)細(xì)胞團(tuán)質(zhì)量進(jìn)行分級如下：

• A級細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密；
• B級細(xì)胞數(shù)目少，排列松散；
• C級細(xì)胞數(shù)目很少。

1期2期的早期囊胚，由于囊胚腔較小，難以準(zhǔn)確區(qū)分內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的界限。

滋養(yǎng)層細(xì)胞（顏值）分級，3~6期的囊胚的滋養(yǎng)層細(xì)胞分級如下：

• A級上層細(xì)胞由較多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)緊密；
• B級上層細(xì)胞由不多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)松散；
• C級上皮細(xì)胞由稀疏的細(xì)胞組成。

大量文獻(xiàn)證實內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的大小和質(zhì)量與種植率存在密切關(guān)系。另外，過去認(rèn)為滋養(yǎng)層細(xì)胞對種植率影響不大，但近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，滋養(yǎng)層的質(zhì)量對種植率的影響甚至要大于內(nèi)細(xì)胞團(tuán)，這一觀點也被我中心的實驗數(shù)據(jù)所驗證。

綜上所述，當(dāng)親們聽到醫(yī)生告訴您的第5天胚胎是4AA級或4AB級囊胚的時候就該明白這是一枚囊胚腔擴(kuò)張，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)外胚層都是優(yōu)質(zhì)的囊胚哦。根據(jù)目前的文獻(xiàn)顯示，A級和B級的囊胚在臨床妊娠方面比較并無顯著的差異，但C級的囊胚，著床率明顯下降。

不同的胚胎發(fā)育速度也是不一致的，有的胚胎可能在第6～7天才能形成囊胚。雖然最終都跑到了終點，但較早形成的囊胚可以獲得更好的妊娠。當(dāng)然，誰能保證你舍棄的那枚第7的囊胚就不是“阿甘”呢！親們看明白了嗎，做囊胚如做人，發(fā)育遲緩的是容易被拋棄的，顏值再高沒有內(nèi)涵也是沒有前途的，只有在適當(dāng)?shù)臅r期發(fā)育至適當(dāng)?shù)男螒B(tài),身強(qiáng)體壯、徳才兼?zhèn)洳攀峭醯姥剑?/p>