患者往往需要了解排卵是否正常。如果排卵障礙,在用藥時(shí)需要監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況,以指導(dǎo)臨床用藥、性生活、人工授精和卵泡穿刺。
1.正常月經(jīng)周期中卵泡發(fā)育的超聲表現(xiàn)
(1)卵泡出現(xiàn)的時(shí)間:每個(gè)月經(jīng)周期開始時(shí)有多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育,但通常只有1~2個(gè)卵泡發(fā)育成熟,稱為主卵泡(優(yōu)勢(shì)卵泡),其余卵泡陸續(xù)閉鎖。一些作者報(bào)道,90%以上的周期只有一個(gè)卵泡迅速發(fā)育成熟,5%至11%的周期有兩個(gè)主卵泡發(fā)育。卵泡超聲觀察的最早時(shí)間可在月經(jīng)周期的第5-7天,顯示最小直徑為4-5毫米。
(2)卵泡生長(zhǎng)速度:超聲檢查可在月經(jīng)周期第3-5天發(fā)現(xiàn)卵巢內(nèi)的小卵泡,以后逐漸長(zhǎng)大,平均在第一4天達(dá)到最大值,此時(shí)可以排卵。從月經(jīng)第5天到排卵時(shí),主卵泡在第lo天之前平均每天增長(zhǎng)1.5毫米,排卵前4天平均每天增長(zhǎng)1.9nn,直到卵泡成熟。
成熟的卵泡可表現(xiàn)出以下特征。卵泡呈圓形或橢圓形,直徑為15-30mm(21.2±0.53mm),卵泡內(nèi)有回聲區(qū),清晰純凈,邊界清晰,壁薄。在20%的成熟卵泡中,在排卵前一天就能看到Cumulusoophorus。卵泡近壁處可見短的強(qiáng)回聲。
(3)接近排卵的卵泡的超聲圖像:(1)丘疹的出現(xiàn)率約為20bribes,多見于18mm的成熟卵泡,預(yù)測(cè)排卵將在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。(2)隨著LH值的上升,膜組織的水腫,顆粒細(xì)胞與膜層細(xì)胞的分離,形成卵泡周圍透射環(huán)。預(yù)測(cè)排卵將在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。目前超聲檢查顯示概率很低。(8)顆粒細(xì)胞與膜層組織完全分離,卵泡內(nèi)壁出現(xiàn)齒狀變化,預(yù)測(cè)排卵將在6-10小時(shí)內(nèi)發(fā)生。超聲檢查顯示這種情況的幾率非常小。一些作者認(rèn)為,直徑為18-25毫米的成熟卵泡懷孕的機(jī)會(huì)很高,而直徑為18毫米的卵泡懷孕的可能性較小。
(4)排卵期后的超聲表現(xiàn):(1)約80%的周期中成熟卵泡消失;(2)卵包體積縮小,壁厚,邊界模糊,內(nèi)部有光點(diǎn);(2)多孔卵泡在24小時(shí)內(nèi)消失;(1)有少量液體,直徑厚d
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